《无意外法案》：地区法院裁决导致联邦独立争议解决机制停摆
尽管《无意外法案》已于近三年前签署生效，并在过去一年半时间里持续实施，但由于法规条款的复杂性，其执行过程屡屡遭遇延误。联邦独立争议解决程序（IDR）长期深陷诉讼纠纷，导致医疗服务提供方与支付方对该流程始终心存疑虑。
最近一次波折发生在2023年8月3日，美国地区法官杰里米·D·克诺德勒发布命令，撤销了将IDR行政费从50美元提高至350美元的决定。
关于行政费用上调的背景依据，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）近期更新数据显示：2022年4月15日至2023年3月31日期间，共发起334,828起债务减免请求（IDR）争议——较2021年同期激增近14倍。 14倍 。经认证的IDR机构已处理106,615起争议，其中 其中约37%被认定不符合 。为此，卫生与公众服务部（HHS）、劳工部及财政部（统称"三部委"）对流程作出重大调整：
- 启动独立数据审查的表格已更新，新增了更多数据以帮助审查员更快速地识别争议中的项目和服务；
- 该说明要求各方提交额外的证明文件；
- 该部门发布修订案，将IDR不可退还的行政费从50美元提高至350美元。
由于德克萨斯州东区法院的裁决，卫生与公众服务部不得不暂时暂停联邦独立争议解决程序，包括启动新争议的能力，直至相关部门能提供进一步指导，这给医疗服务提供者和支付方都带来了更多困扰。
在法庭上，德克萨斯州医学会辩称，相关部门"大幅提高了参与仲裁程序的行政费用，导致小额索赔的医疗服务提供者难以承担相关成本"，并主张该部门的行为违反了《行政程序法》，因为费用上调未经过公示和征询程序，且具有任意性和反复无常的性质。 法院采纳该主张并撤销了费用上调决定。由此，相关部门需重新制定方案以减少独立争议解决程序的纠纷数量。
由于需求量过大、延误及临时关闭等原因，无法使用独立争议解决程序（IDR）的状况，影响了那些彼此不在同一网络内且无法就非网络内医疗费用达成一致的支付方与提供方。支付方被要求为其会员接受的服务买单，而这些服务是由其未认证或批准的提供方提供的，且未与之签订合同。 与此同时，医疗机构需在无法确保报销金额及付款时间的前提下提供诊疗服务。尽管立法机构曾期望此举能推动支付方与医疗机构签订合同并纳入网络体系，但CMS的最新数据显示，当前的利益错位程度远超预期，且短期内似乎难以缓解。
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