今日医疗保健法

医疗保险远程医疗灵活性已过期

用回形针固定医疗保险卡和文件的特写,"Medicare "字样清晰可见--这是在公司律师办公室或芝加哥处理客户敏感信息的律师中经常看到的画面。

主要收获:

  • 灵活性急剧转变:由于 2026 财年支出法案未获通过,政府停摆引发了大流行前的医疗保险远程医疗报销政策的倒退,限制了患者就诊地点和符合条件的医疗服务提供者,并要求心理健康服务必须在特定时间间隔内亲自就诊;请在此处查看摘要
  • 暂时扣留报销单:CMS 已指示 MAC 暂时搁置报销申请,以避免在恢复灵活性后重新处理。医疗服务提供者仍可提交报销申请,但付款将暂停。

由于国会无法通过 2026 财年支出法案,政府于 2025 年 10 月 1 日正式关闭。医疗保险远程医疗灵活性也随之失效。

现在,我们又回到了大流行前对远程医疗的医疗保险报销限制,这意味着

  • 患者必须居住在特定的医疗机构(某些终末期肾病、药物使用障碍和精神疾病患者除外)。
  • 只有某些医疗服务提供者有资格提供远程保健服务
  • 对于精神疾病患者,在首次远程保健就诊前 6 个月内,以及此后每 12 个月内,都需要进行面诊。

有关到期后联邦医疗保险远程医疗政策的更多信息,请阅读:医疗保险远程医疗灵活性:2025 年 9 月 30 日倒计时

在 10 月 1 日上午发布的更新中,医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)指示所有医疗保险管理承包商实施临时索赔保留,以避免在国会恢复灵活处理后不得不重新处理大量索赔。

在此期间,医疗服务提供者可以继续提交报销申请,但在解除搁置之前不会发放付款。在失效期间,CMS 提醒医疗服务提供者,在提供可能不再由医疗保险承保的远程医疗服务时,应考虑是否适合发布 "受益人不承保预先通知"。

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