主要收获:
- 灵活性急剧转变:由于 2026 财年支出法案未获通过,政府停摆引发了大流行前的医疗保险远程医疗报销政策的倒退,限制了患者就诊地点和符合条件的医疗服务提供者,并要求心理健康服务必须在特定时间间隔内亲自就诊;请在此处查看摘要。
- 暂时扣留报销单:CMS 已指示 MAC 暂时搁置报销申请,以避免在恢复灵活性后重新处理。医疗服务提供者仍可提交报销申请,但付款将暂停。
由于国会无法通过 2026 财年支出法案,政府于 2025 年 10 月 1 日正式关闭。医疗保险远程医疗灵活性也随之失效。
现在,我们又回到了大流行前对远程医疗的医疗保险报销限制,这意味着
- 患者必须居住在特定的医疗机构(某些终末期肾病、药物使用障碍和精神疾病患者除外)。
- 只有某些医疗服务提供者有资格提供远程保健服务
- 对于精神疾病患者,在首次远程保健就诊前 6 个月内,以及此后每 12 个月内,都需要进行面诊。
有关到期后联邦医疗保险远程医疗政策的更多信息,请阅读:医疗保险远程医疗灵活性:2025 年 9 月 30 日倒计时。
在 10 月 1 日上午发布的更新中,医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)指示所有医疗保险管理承包商实施临时索赔保留,以避免在国会恢复灵活处理后不得不重新处理大量索赔。
在此期间,医疗服务提供者可以继续提交报销申请,但在解除搁置之前不会发放付款。在失效期间,CMS 提醒医疗服务提供者,在提供可能不再由医疗保险承保的远程医疗服务时,应考虑是否适合发布 "受益人不承保预先通知"。
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