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今日医疗保健法

联邦医疗保险远程医疗灵活政策已到期

特写镜头捕捉到一枚回形针固定着医保卡及文件的画面,"Medicare"字样清晰可见——这般景象常见于芝加哥处理敏感客户信息的律师事务所或律师办公场所。

关键要点:

  • 灵活性剧变:由于2026财年支出法案未获通过,政府停摆导致医疗保险远程医疗报销政策回溯至疫情前标准,不仅限制患者所在地和合格服务提供者范围,还要求精神健康服务必须在特定时间间隔内进行面诊;详情请参阅此处摘要
  • 临时索赔暂停生效:CMS已指示MACs暂时搁置索赔,以避免在恢复灵活性后重新处理。服务提供商仍可提交索赔,但付款将暂停。

由于国会未能通过2026财年支出法案,政府于2025年10月1日正式停摆。与此同时,联邦医疗保险远程医疗的灵活政策也随之失效。

我们现已恢复到疫情前对远程医疗的医保报销限制,这意味着:

  • 患者必须位于特定医疗机构内(某些终末期肾病、物质使用障碍及精神健康障碍患者可获有限例外)。
  • 仅特定服务提供商有资格提供远程医疗服务。
  • 对于精神健康障碍患者,首次远程医疗就诊前六个月内必须进行面对面就诊,此后每12个月需进行一次面对面就诊。

欲了解医疗保险远程医疗政策到期后的具体安排,请参阅:《医疗保险远程医疗政策灵活性:2025年9月30日倒计时》。

在10月1日上午发布的更新中,联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)指示所有联邦医疗保险行政承包商实施临时索赔保留措施,以避免在国会恢复相关灵活性政策时需重新处理大量索赔。

在此期间,服务提供者可继续提交索赔申请,但付款将在暂停令解除后方可发放。CMS提醒服务提供者,在提供可能不再受医保覆盖的远程医疗服务时,应考虑是否应发出《受益人未覆盖预通知》

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