5月13日，联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）主任梅赫梅特·奥兹博士与CMS副主任兼创新中心主任亚伯·萨顿共同主持网络研讨会，探讨联邦医疗保险和医疗补助创新中心（CMMI）的新战略方向。为响应特朗普政府"让美国重焕健康"的战略方针， 奥兹局长与萨顿主任阐述了CMMI新战略方向的三大支柱：(1) 推广循证预防；(2) 赋能民众实现健康目标；(3) 推动选择权与竞争机制（战略方向）。1本文将概述CMMI机构架构、网络研讨会阐述的战略方向，并介绍CMMI官网发布的配套材料。
I. CMMI概述
医疗支付创新中心（CMMI），亦称"创新中心"，是根据《平价医疗法案》（ACA）授权设立的机构，旨在设计、实施和测试新型医疗支付模式，以提升医疗质量并优化资源管理。尽管该中心主要聚焦于联邦医疗保险（Medicare）、医疗补助计划（Medicaid）及儿童健康保险计划（CHIP），但其开发的干预措施（如多方支付方协调模式）同样影响着商业保险患者群体。
美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）为医疗支付创新中心（CMMI）提供了100亿美元资金，用于2011至2019年期间的运营，并在此后每十年再拨款100亿美元。值得注意的是，这笔资金不受国会常规拨款程序约束。在CMS的管理下，CMMI已推出40余种新型支付模式，包括责任医疗组织（ACOs）、捆绑式支付模式及医疗之家模式。
II. CMMI的新战略方向
在网络研讨会上，奥兹局长和萨顿主任阐述了医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）战略方向的三大支柱，并强调了支撑性公共政策目标。2奥兹局长和萨顿主任指出，美国医疗体系承担的成本已不可持续，强调美国医疗保健需聚焦疾病根源的治疗与预防，而非单纯处理可能导致患者预后不良的症状。3为应对这些挑战，萨顿主任表示医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的战略方向将"借助创新与明智的公共政策"，既帮助民众更长久地保持健康，也保护联邦纳税人的利益。4
1. 战略支柱一：推动循证预防
第一支柱是通过在所有支付模式设计中纳入预防措施来"促进循证预防"。5这些预防机制包括为患者提供激励措施以促使其持续改变生活方式，并提供生活方式教育和支持。6此外，萨顿主任表示，CMMI模式的下一阶段将为患者提供"循证整体医学方案"。7为推动此类预防性活动落地，萨顿主任同时宣布CMMI将运用激励机制，"通过豁免条款推动预防性护理，并借助社区组织开展循证活动为患者创造更多机会"。
2. 战略支柱二：赋能员工实现健康目标
萨顿主任宣布，第二支柱旨在“赋能民众实现健康目标，首先要为患者提供更便捷的信息获取渠道、实用工具及支持，助力其过上更健康的生活”。8该医疗信息管理计划（CMMI）致力于提升患者获取相关实用数据的便利性，使患者能够清晰认知自身健康状况，与医疗服务提供者共同制定健康目标，避免自费支出，并更有效地参与治疗过程。9
萨顿主任表示，CMMI正在评估若干工具，这些工具旨在通过提供医疗服务提供者的成本和绩效信息，帮助患者就其治疗方案做出更明智的决策。10此外，CMMI计划"利用技术和数据共享，既帮助患者养成更健康的行为习惯，也助力医疗服务提供者实施协调一致的诊疗服务"。 最后，CMMI计划"将财务激励与健康灵活性相协调"，具体措施可能包括：通过豁免政策支持特定服务、药品或器械的可预测费用分摊机制，或建立与以患者为中心的质量指标（包括生活方式）挂钩的绩效激励机制。11
3. 战略支柱三：推动选择与竞争
最后一个战略支柱是“推动选择与竞争”。12该支柱致力于测试各类能够促进医疗市场竞争的模式与特性。13CMMI旨在推广支持多元化诊疗实践与服务提供者的模式，例如服务于农村社区及慢性病患者的模式，从而为独立诊疗机构和医疗服务者创造公平竞争环境。14
CMMI旨在促进医疗选择权，并提出了可能实施的若干机制，例如要求跨医疗场景实施场地中立支付政策——"通过修改医疗需求认证要求，降低成本并将医院资源重新投入门诊及社区医疗"，同时扩大执业范围、推广远程医疗和居家护理，使患者获得更灵活的医疗服务。 然而，萨顿主任尚未明确提供者何时能获得新模式或现有模式调整的具体信息。
值得注意的是，萨顿主任对医疗服务提供者在尝试建立价值导向型合作协议时面临的行政负担表示担忧。为此，CMMI计划在适当情况下标准化模式设计要素（例如质量指标、基准评估和归因机制），以降低参与先进替代支付模式的行政负担，并促进多方支付方协调一致。在此过程中，CMMI将对各模式的整个生命周期进行评估，以确定为联邦纳税人节省开支的指标。
事实上，作为CMMI保护联邦纳税人更大努力的一部分，该机构已承诺所有医疗保险模式都需承担下行财务风险，并要求服务提供商分担部分财务风险。此外，CMMI明确表示将推动医疗保险和医疗补助计划的受益人转向责任医疗安排，与承担整体下行财务风险的服务提供商建立合作关系。¹⁵
三、结论
CMMI针对特朗普政府"让美国重现健康"战略的战略方向，着重于为患者提供信息与激励措施，促使他们践行健康生活方式，通过扩大医疗服务覆盖范围来预防和/或减轻疾病。 该战略方向并非偏离CMMI的法定目标，而是将为慢性病患者或高风险人群提供一系列新型信息工具、护理管理工具、非临床及临床工具，并将工作重点扩展至传统模式未涵盖的特定医疗服务提供者类型。这些举措旨在通过提升医疗可及性，鼓励患者践行健康生活方式，从而预防和/或减轻疾病负担。
当前CMMI模式的参与者应关注项目设计的潜在调整，以及为接纳新的联邦医疗保险和医疗补助计划受益人而可能扩大的项目范围。现有模式中采用的归属机制和参与同意流程，很可能需要重新设计以支持强制受益人参与的举措。 此外，战略方向似乎为非传统服务提供者（如护理管理平台）敞开了大门。此类机构同样应关注潜在的模式扩展或公告，这可能为其在广泛的报销模式中展示自身价值主张提供机遇。
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[1]CMS创新中心《让美国重获健康战略》，联邦医疗保险和医疗补助服务中心，（2025年4月13日），https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/dr-mehmet-oz-shares-vision-cms。
[2] 网络研讨会：CMS创新中心2025年重振美国健康战略（医疗保险和医疗补助服务中心2025年）（研讨会录播尚未发布）[下称网络研讨会：CMS创新中心2025年重振美国健康战略]
[3]网络研讨会：CMS创新中心2025年重振美国健康战略。
[4]同上。
[5]同上。
[6]同上。
[7]同上。
[8]同上。
[9]《CMS创新中心重振美国健康战略》，联邦医疗保险和医疗补助服务中心，（2025年4月13日）， https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/dr-mehmet-oz-shares-vision-cms.
[10]网络研讨会：CMS创新中心2025年"让美国重焕健康"战略。
[11]网络研讨会：CMS创新中心2025年"让美国重焕健康"战略； 战略方向，联邦医疗保险和医疗补助服务中心，2025年5月13日，https://www.cms.gov/priorities/innovation/about/strategic-direction。
[12]战略方向，联邦医疗保险和医疗补助服务中心，2025年5月13日，https://www.cms.gov/priorities/innovation/about/strategic-direction.
[13]同上。
[14]同上。
[15]同上。
