关键要点
- 联邦医疗保险远程医疗的特殊灵活政策将于2026年1月30日到期。若国会未采取行动，联邦医疗保险对远程医疗服务的覆盖范围将恢复至新冠疫情前的有限框架。
- 众议院已通过一项法案，将相关灵活措施的有效期延长至2027年12月31日，但该法案仍需获得参议院批准并由总统签署才能正式生效。
- 由于国会就国土安全部（DHS）拨款问题存在分歧，政府再次部分停摆及相关灵活措施失效的风险正在加剧。
- 医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）在2025年秋季远程医疗覆盖中断期间的应对措施，为医疗服务提供者提供了预期发展方向的路线图。
事关重大
若国会未予延期，联邦医疗保险远程医疗的特殊政策将于2026年1月30日到期。 这意味着我们近六年来所熟知的医保远程医疗覆盖范围将倒退至：医保通常仅为农村地区的参保人提供远程医疗服务，且服务提供地点受限于特定机构（如医院、诊所和专业护理机构），同时服务提供者范围也大幅缩减。 在此框架下，医保受益人的远程医疗服务覆盖范围将大幅缩减，因成本考量导致许多受益人难以获得远程医疗服务。关于到期后医保远程医疗政策的详细分析，请参阅我们先前评论《医保远程医疗灵活政策：2025年9月30日倒计时》。
国会当前立场
2026年1月22日，众议院通过了H.R. 7148号法案——《2026年综合拨款法案》，该法案包含2026财年国防部、劳工部、卫生与公众服务部、教育部、交通部、住房与城市发展部及相关机构的拨款方案。 该支出法案将延长医保远程医疗灵活措施至2027年12月31日，并将"急性期医院居家护理计划"延长至2030年9月30日。
当前围绕国土安全部拨款的争议——包括参议员们在如何为移民与海关执法局等机构提供资金及监督方面存在分歧，尤其是在明尼阿波利斯市近期发生联邦执法冲突事件之后——这使得政府再次停摆的可能性增加，而政府停摆可能暂时中断联邦医疗保险的远程医疗覆盖。 不过，由于国会内部在维持医保受益人远程医疗服务方面几乎没有分歧，最终通过的支出方案很可能包含某种形式的医保远程医疗灵活政策延期。但鉴于该政策与更广泛的国土安全部拨款争议交织在一起，目前尚不明确国会将通过拟议的两年延期方案，还是采取短期延期措施。
简史
国会于2020年新冠肺炎公共卫生紧急状态期间首次实施了联邦医疗保险远程医疗灵活政策。这些灵活政策随后通过《2021年综合拨款法案》获得延期，部分条款更被永久化。 2021年综合拨款法案 （CAA） 2022年《综合拨款法案》、 2023年《综合拨款法案》, 2025年美国救济法案, 2025全年持续拨款及延期法案，以及最近通过的 2026年持续拨款、农业、立法部门、军事建设及退伍军人事务和延期法案，将相关灵活性措施延长至2025年1月30日。更多详情请参阅我们此前关于延期措施的讨论：
- “联邦医疗保险远程医疗灵活政策已到期（2025年10月）
- “Medicare远程医疗灵活性政策：倒计时至2025年9月30日（2025年9月）
- “联邦医疗保险远程医疗灵活政策获三个月缓冲期（2024年12月）
CMS如何应对上次过期事件
在2025年末的资金中断期间，联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）指示所有联邦医疗保险行政承包商（MACs）对远程医疗索赔实施临时冻结，并将中断期间提交的、无法依据新冠疫情前保险覆盖框架支付的远程医疗索赔退回处理（而非直接拒付）。CMS同时建议服务提供商评估是否应向受益人发出"非承保预先通知书"。
在恢复追溯性承保后，CMS要求医疗服务提供者重新提交在承保中断期间被MACs退回的远程医疗索赔，并提交所有被暂扣的远程医疗索赔——前提是这些索赔符合所有适用的Medicare要求。CMS同时敦促提供者核查在承保中断期间因服务未获承保而被收取费用的受益人（这些服务后来已符合支付条件），向Medicare提交索赔，并将由此产生的超额付款退还给相关受益人。
服务提供商当前应采取的行动
鉴于灵活措施的截止日期临近且可能再次失效，提供远程医疗服务的机构应考虑采取以下措施：
- 请做好医疗保险远程医疗覆盖范围短期中断的准备，包括制定针对 决策的预案，涉及预约安排、账单处理及索赔提交时机的安排，以应对覆盖范围可能在事后追溯恢复的情况。
- 追踪任何中断期间提交的远程医疗索赔，以便在恢复保障时可将这些索赔保留、标记或重新提交。
- 提前准备患者沟通材料，说明联邦医疗保险远程医疗覆盖范围可能发生变化，包括就诊可能需要重新安排、转为面诊、采用不同计费方式，或在保险中断期间可能不再受保。
- 密切关注国会未来在拨款方面的行动，以便在恢复保险覆盖时，能够迅速调整排程、计费及医疗服务提供方式。
最终结论
若国会不采取行动，联邦医疗保险远程医疗的灵活政策将于2026年1月31日重新恢复至疫情前的框架。尽管众议院已通过法案将该政策延长至2027年12月31日，但参议院的表决结果仍存变数。 尽管两党持续支持维持医保对远程医疗服务的覆盖，但该延期条款被纳入更广泛的拨款法案中，该法案因与远程医疗政策无关的争议陷入僵局——最突出的便是围绕国土安全部拨款的谈判。
因此，医疗服务提供者应做好准备，应对医保远程医疗覆盖范围可能再次出现短期中断的情况——这种中断可能与2025年10月至11月的中断类似，即使国会最终通过了具有追溯效力的延期法案。 值得庆幸的是，由于这将是该灵活政策第二次中断，医疗服务提供者可参考医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）在前次中断期间发布的指导意见，作为处理远程医疗索赔的参考依据——这些索赔在恢复原有覆盖框架后将不再获得报销。
我们将持续关注事态发展，并在国会推进2026财年最终支出方案的过程中及时提供最新动态。
出版后的更新：
- 2026年1月31日：联邦医疗保险远程医疗灵活政策再度失效，联邦政府部分停摆。尽管参议院于2026年1月30日通过了H.R. 7148法案，但众议院当时未开会审议包含为期两周国土安全部拨款豁免条款的修订法案。
- 2026年2月3日：众议院通过了包含国土安全部豁免条款的H.R. 7148号法案修订版，将联邦医疗保险远程医疗灵活政策延长至2027年12月31日。
- 医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）正在等待关于远程医疗服务追溯性覆盖的进一步指示，预计将在总统签署H.R. 7148法案后约一周内收到相关指导。
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