拟议的保险覆盖透明度规则旨在提高机器可读文件的实用性

财政部、国内税收署（IRS）、卫生与公众服务部（HHS）及劳工部（DOL）（统称"各部"）于2025年12月23日发布拟议规则（拟议规则），旨在提升"保险透明度"规则（TiC规则）要求披露的机器可读文件（MRFs）中价格信息的标准化、准确性和可获取性（TiC规则及MRFs背景详见本文）。 该提案规则遵循总统第14221号行政令要求，旨在加强定价披露信息的标准化，便于比较不同健康计划的定价信息，并确保数据准确且具有实际意义。提案规则的公众意见征询期将于2026年2月23日截止，各部委同时声明相关要求将在最终规则发布一年后方正式生效。 

拟议规则的实质性规定包括：

• 若保险计划或承保方认定，基于服务提供者的专业领域，其提供特定项目或服务后获得报销的可能性较低，则可将该项目或服务从该提供者的网络内医疗报销数据中排除（此举旨在消除所谓的"虚报费率"）。
• 要求第三方管理机构（TPAs）和发卡机构为其管理的每个供应商网络创建独立文件，允许该网络供应商文件被用于所有使用该网络的计划和保单，包括自保计划。
• 强调网络内医疗服务费率必须以美元金额体现，除非供应商合同规定按账单费用的百分比支付报酬，且在生成账单前无法为某项服务或物品确定具体金额。
• 按市场细分汇总非网络支付数据，使第三方管理机构能够代表其计划客户，将自保业务的所有非网络支付汇总到一个文件中。
• 要求创建一个变更日志MRF，以反映网络内MRF版本之间的数据变更。
• 通常将MRF的频率调整为季度。

此外，拟议规则调整了医疗费用清单（MRFs）的在线公示方式。保险计划或承保方需在其网站根目录下发布纯文本文件（.txt文件），其中应包含医疗费用清单的具体位置信息及联系方式。 计划或保险人还需在其网站首页页脚添加标题为"价格透明度"或"承保透明度"的链接，该链接应直接跳转至公开展示MRFs的网页。 拟议规则似乎并未推翻现有指导意见——若服务协议有要求，允许自筹资金计划的第三方管理机构（TPA）代表计划在其网站上维护MRFs。

各部委还表示，正在就是否应强制要求材料回收设施（MRFs）采用单一文件格式征求意见。具体而言，他们正在考虑采用JSON或CSV格式。