美国司法部加快了对涉及医疗补助计划及其他州级福利项目的《虚假索赔法》调查

2026年5月27日，负责美国司法部（DOJ）民事司的助理司法部长布雷特·舒梅特（Brett Shumate）宣布，司法部及各联邦检察官办公室的民事律师需加快处理并优先审理涉及针对联邦资助、州政府管理的福利计划进行欺诈的《虚假索赔法》（FCA）举报人诉讼（qui tam）密封案件。 根据司法部的公告，民事司计划依据2026年3月一项由行政命令推动的执法倡议，在可能的情况下于60天内、最迟不超过120天内对这些密封案件进行评估。该指令将要求司法部的民事律师在异常紧迫的时间表内发出传票、审查记录并进行面谈。

这一进展对收到《民事调查要求》（CID）的对象产生了直接影响。对于此类涉及州级福利的事项，该指令将要求收到CID、被要求提供文件、书面答复或证词的公司及其他实体迅速行动，立即保全相关信息，并就回应范围和特权问题尽早作出战略决策。如果司法部（DOJ）的运作受限于与密封案件决策节点挂钩的内部审查时限，那么获得延长截止日期的延期可能会变得更加困难。

这一加速的裁决时间表必然会将诉讼负担转移给举报人及其律师，要求他们以尽可能少的政府负担来处理由此产生的诉讼。这一现实使得干预前的阶段变得更为关键：在《调查传票》（CID）发出及案件封存期间向司法部（DOJ）所作的陈述，如今可能对政府是否介入、是否缩小其主张范围，抑或完全放弃该案产生更大的影响。

司法部领导层在备忘录中强调，将采取“全政府”协作方式：司法部将迅速与刑事检察官、反欺诈执法部门及受影响机构进行协调，评估刑事、民事及行政救济措施，包括暂停支付以及针对具体项目的分析。总体而言，目标是加快处理有充分依据的福利欺诈案件，并将政府资源集中用于处理最严重、最复杂的欺诈方案。

收到这些传票的公司和个人，务必在收到后立即聘请律师并着手收集相关记录。

对服务提供者、承包商及管理式医疗参与者的实际影响

参与医疗补助计划（Medicaid）、加州医疗补助计划（Medi-Cal）及其他州级福利项目的机构应做好准备：一旦收到信息披露要求（CID）或相关查询，信息提供要求将更加紧迫，而对于内部信息收集工作效率低下，监管机构的容忍度也将大幅降低。那些依赖分散管理的理赔、资格审核、使用管理、药房或分包商数据的机构可能面临更大挑战，因为在跨业务部门收集记录期间，政府设定的时限并不会暂停。

有三个突出的实际意义：

• 必须立即着手进行证据保全和收集工作。法律、合规和业务团队应在初期就确定数据保管人、系统及第三方数据来源，而不是等待后续关于范围的反复协商。
• 案件的早期评估变得愈发重要。在司法部作出介入决定之前，律师应迅速对事实依据、索赔途径、损害赔偿假设以及任何重大性论点进行检验。
• 并行执法规划应从第一天就开始进行。鉴于美国司法部已表示将加强各执法渠道之间的协调，相关应对措施应同时考虑到可能涉及的刑事、行政、停权及超额支付等后果。

鉴于FCA相关事务对医疗保健行业的重要性，鉴于这些新的紧迫截止期限，此类机构的内部法律顾问在收到涉及Medicaid和Medi-Cal的调查通知书（CID）时，应格外警惕。