《心理健康平等与成瘾治疗公平法案》(MHPAEA)及其实施条例和指导方针规定,凡涵盖心理健康及物质使用障碍(MH/SUD)福利的健康保险政策和团体健康计划,不得对MH/SUD福利设置低于医疗/外科福利限制的条款。正如我们先前所述,《2021年综合拨款法案》(CAA)新增要求:健康计划须通过书面非量化治疗限制(NQTL)分析,证明其符合MHPAEA规定的合规要求。如下文详述,特朗普政府近期表明将适当放宽计划发起方履行书面NQTL分析要求的合规门槛。
去年秋季,美国劳工部、卫生与公众服务部及财政部(统称"各部委")发布了《精神健康患者平权法案》(MHPAEA)最终法规("最终规则")。您可通过此处查阅我们先前发布的文章了解最终规则详情,并通过此处及 此处了解各部委在MHPAEA方面的优先事项。 最终规则中多项要求显著提高了健康计划在非合格治疗(NQTL)分析中必须满足的标准。
今年1月,针对该最终规则,有人以多项理由提起诉讼要求宣告其无效,其中包括指控相关部门在颁布该规则时越权。本月初,相关部门在该诉讼(现已暂停)的文件中表明,特朗普政府计划重新审议该最终规则,并将在近期针对该规则的要求发布一项不予执行的政策。
尽管该不执行立场意味着最终规则将不会对健康计划强制执行,但这并不影响《清洁空气法》下的现状。计划发起人仍需保留书面非合格治疗分析,但最终规则中新增的非合格治疗分析要求(如《雇员退休收入保障法》受托人认证、"实质性福利"标准等)将不予执行。 各部委持续强调《精神健康平价法案》合规是首要任务,该领域诉讼仍频发。尽管《最终规则》不执行带来的负担减轻为雇主和计划服务商提供了可喜缓解,但《清洁空气法》确立的根本要求依然有效。
相关洞察
2026年8月17日
《今日医疗保健法》
社区健康中心(FQHC):护理管理服务在PPS体系之外的“医疗保险”计费格局正不断扩展
联邦合格健康中心(FQHC)主要通过“预付费制度”(PPS)从联邦医疗保险(Medicare)获得报销,该制度按每次就诊支付固定费用,以覆盖患者就诊期间提供的典型医疗必需服务组合。 然而,FQHC 越来越有机会将某些护理管理服务作为 PPS 捆绑服务之外的项目向 Medicare 单独收费。过去十年中,这些服务的稳步扩展是《平价医疗法案》(ACA)颁布以来 Medicare 对 FQHC 报销方式最重大的变化之一。
2026年7月21日
《今日医疗保健法》
校外门诊部:CMS关于新强制性确认流程的拟议规则
美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了拟议法规,旨在实施《2026年综合拨款法案》(CAA)第6225条(该条款已编纂于《美国法典》第42编第1395l(t)(23)条),作为拟议的2027日历年(CY)医院门诊前瞻性支付(OPPS)规则的一部分。
2026年6月26日
《今日医疗保健法》
加州总检察长加大力度抨击PC-MSO模式:风险投资支持的企业、私募股权公司和数字健康企业需要了解什么
Foley & Lardner LLP 代表一家以现代科技为驱动的医疗保健服务提供商,与加利福尼亚州总检察长就解决针对该公司的所谓“企业从事医疗行为”违规指控一事,进行了和解协议的谈判。