„Akutkrankenhausversorgung zu Hause“: Omnibusgesetz verlängert Flexibilitätszeitraum bis zum 31. Dezember 2024
Im Rahmen des 1,7 Billionen Dollar schweren Sammelausgabengesetzes, das am 29. Dezember 2022 in Kraft trat, verlängerten die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) die Initiative „Acute Hospital Care at Home” (H@H) bis zum 31. Dezember 2024, wodurch einzelne Krankenhäuser Ausnahmegenehmigungen für die Durchführung von H@H-Programmen beantragen können. Die Branche hatte diese Entwicklung seit dem Frühjahr 2022 erwartet, da diese Programme ohne eine Verlängerung nach Beendigung des öffentlichen Gesundheitsnotstands (PHE) keine Erstattungen mehr von Medicare (und wahrscheinlich auch nicht von Medicaid) erhalten würden. Siehe hier.
H@H-Programme sind darauf ausgelegt, bestimmten Patienten, die eine akute stationäre Versorgung benötigen, eine akute Behandlung auf Krankenhausniveau zu Hause anzubieten, wobei die Versorgung jedoch über Telemedizin in Kombination mit Hausbesuchen durch Pflegepersonal und anderes geeignetes Personal sowie unterstützenden Dienstleistungen zu Hause erfolgen kann. Krankenhäuser, die H@H-Programme betreiben, bieten Patienten, die bestimmte krankenhausspezifische Kriterien erfüllen, Zugang zu diesen Programmen. Diese Kriterien sollen sicherstellen, dass die Patienten sicher zu Hause versorgt werden können.
Die H@H-Initiative der CMS wurde während der PHE ins Leben gerufen, vor allem um die Bettenkapazität in Krankenhäusern während der PHE zu maximieren und die COVID-19-Exposition für Mitarbeiter im Gesundheitswesen und Patienten zu reduzieren. H@H-Pflegeprogramme gab es schon lange vor der PHE, aber die Notwendigkeit einer sicheren Erweiterung der Krankenhauskapazitäten während der PHE beschleunigte die Verbreitung von H@H-Programmen und deren Anerkennung und Akzeptanz durch die CMS.
Im Rahmen der H@H-Initiative der CMS konnten einzelne Krankenhäuser Ausnahmegenehmigungen von den Teilnahmebedingungen von Medicare beantragen und erhalten, wonach Pflegedienste rund um die Uhr an sieben Tagen in der Woche in den Räumlichkeiten des Krankenhauses erbracht werden müssen und registrierte Pflegekräfte für die Patientenversorgung sofort verfügbar sein müssen. Die H@H-Ausnahmegenehmigungen gelten nur für Dienstleistungen für Patienten, die aus dem stationären Dienst oder der Notaufnahme des Krankenhauses in H@H-Programme aufgenommen werden. Im Rahmen ihrer Ausnahmegenehmigungsanträge sind Krankenhäuser verpflichtet, die Kriterien zu benennen, anhand derer sie sicherstellen, dass die Leistungen nur Personen erbracht werden, die eine stationäre Versorgung benötigen, sich damit einverstanden zu erklären, dass ihre Ärzte in der Krankenakte jedes H@H-Patienten dokumentieren, dass der Patient diese Kriterien erfüllt, und sicherzustellen, dass der Versorgungsstandard für H@H-Patienten dem Standard für die Behandlung solcher Patienten im stationären Bereich entspricht.
In Anlehnung an die H@H-Initiative der CMS fügt Abschnitt 4140 des Sammelausgabengesetzes (H.R. 2617) Abschnitt 1866G zum Sozialversicherungsgesetz hinzu und sieht vor, dass der Minister für Gesundheit und Soziales der Vereinigten Staaten H@H-Ausnahmeregelungen und Flexibilitäten für H@H-Aufnahmen gewähren kann, die in dem Zeitraum zwischen dem ersten Tag nach dem Ende der PHE (beschrieben in Abschnitt 1135(g)(1)(B)) und dem 31. Dezember 2024 erfolgen. Die Kriterien für die Gewährung von Ausnahmeregelungen und Flexibilitäten sind in Abschnitt 1866G(a)(3) festgelegt.
Die gesetzliche Verlängerung der H@H-Initiative ermöglicht es Krankenhäusern, weiterhin H@H-Programme einzurichten und umzusetzen. Die Verlängerung sieht auch die Erfassung von Daten zur Qualität, Patientenerfahrung und Kostenerstattung im Zusammenhang mit H@H-Programmen vor und ermöglicht eine weitere Bewertung der Wirksamkeit solcher Programme.
Die Gesetzgebung ist die erste gesetzliche Anerkennung des H@H-Pflegemodells, was darauf hindeutet, dass das Programm letztendlich über das verlängerte Ablaufdatum hinaus fortgesetzt werden könnte und möglicherweise neue Investitionen und Innovationen in diesem aufmerksam beobachteten Pflegekonzept fördern wird.
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