Leyes de prescripción de telemedicina y sustancias controladas de Ohio
La Junta Médica de Ohio adoptó la semana pasada nuevas normas para la prescripción telemédica de medicamentos y sustancias controladas, lo que permite a los proveedores prescribir medicamentos a través de la telemedicina sin realizar un examen en persona. A partir del 23 de marzo de 2017, la nueva regla 4731-11-09 y la regla 7331-11-01 establecen los requisitos que un médico debe seguir cuando prescribe a través de la telemedicina en Ohio.
Prescripción de medicamentos a través de la telemedicina
Un médico de Ohio puede prescribir sustancias no controladas a través de la telemedicina, sin un examen en persona, si el médico cumple los nueve requisitos siguientes:
- Establece la identidad y la ubicación física del paciente;
- Obtiene el consentimiento informado del paciente para el tratamiento mediante un examen a distancia;
- Solicita el consentimiento del paciente y, si se concede, remite la historia clínica al proveedor de atención primaria del paciente o a otro proveedor de atención sanitaria, si procede, o remite al paciente a un proveedor de atención sanitaria o a un centro de atención sanitaria adecuados;
- Realiza una evaluación médica a través de la interacción con el paciente que cumple con los estándares mínimos de atención apropiados para la afección por la que se presenta el paciente;
- Establece un diagnóstico y un plan de tratamiento, incluida la documentación de la necesidad de utilizar un medicamento con receta, incluidas las contraindicaciones del tratamiento recomendado;
- Documenta en la historia clínica la atención prestada, el consentimiento del paciente, la información médica y cualquier derivación realizada a otros proveedores;
- Proporciona cuidados de seguimiento adecuados o recomienda cuidados de seguimiento;
- Pone a disposición del paciente el historial médico de la visita; y
- Utiliza la tecnología adecuada suficiente para que el médico pueda llevar a cabo lo anterior como si la evaluación médica se produjera durante una visita en persona.
Prescripción de sustancias controladas a través de la telemedicina
Un médico de Ohio puede prescribir sustancias controladas a través de la telemedicina, sin un examen en persona, si el médico cumple los nueve pasos descritos anteriormente y cuando se dé una de las seis situaciones siguientes:
- El paciente es un "paciente activo" de un proveedor de atención sanitaria que es colega del médico y las sustancias controladas se suministran a través de un acuerdo de guardia o de cobertura cruzada entre los proveedores de atención sanitaria. "Paciente activo" es un término definido en las nuevas normas y significa que "en los veinticuatro meses anteriores, el médico u otro proveedor de atención sanitaria que actúe dentro del ámbito de su licencia profesional realizó al menos una evaluación médica en persona del paciente o una evaluación del paciente a través de la práctica de la telemedicina, tal como se define este término en 21 C.F.R. 1300.04, en vigor a partir de la fecha de entrada en vigor de esta norma".
- El paciente se encuentra en un hospital o clínica registrados en la DEA;
- El paciente está siendo tratado por, y en presencia física de, un médico o profesional sanitario con licencia de Ohio registrado en la DEA;
- La consulta de telemedicina la realiza un profesional que ha obtenido un registro especial de la DEA para telemedicina;
- Un médico del programa de cuidados paliativos prescribe la sustancia controlada a un paciente del programa de cuidados paliativos de acuerdo con las normas de la junta de farmacia; o bien
- El médico es el director médico de un "centro institucional" (definido en la norma 4729-17-01), o el médico que lo atiende, y 1) la sustancia controlada se suministra a una persona que ha sido admitida como paciente interno o es residente de un centro institucional, y 2) la receta se transmite a la farmacia por un medio que cumple las normas de la junta de farmacias de Ohio.
Las seis situaciones anteriores reflejan en gran medida las excepciones previstas en la Ley federal Ryan Haight. Los defensores de la telemedicina han señalado que las normas de la Ley Ryan Haight sobre prescripción de sustancias controladas han obstaculizado las prácticas de telemedicina legítimas contemporáneas. Los miembros de la Asociación Americana de Telemedicina han abogado por cambios favorables a los proveedores, y se espera que la DEA publique nuevas normas este año, abriendo un registro especial de telemedicina para los prescriptores.
El Estado de Buckeye se une ahora a otros (por ejemplo, Delaware, Florida, Nuevo Hampshire y Virginia Occidental) que han establecido excepciones expresas para permitir la prescripción telemédica de sustancias controladas. Se trata de una noticia alentadora para los proveedores que utilizan la telemedicina en su práctica, ya que las sustancias controladas son un componente importante y clínicamente significativo de determinadas especialidades, como la telepsiquiatría y la medicina hospitalaria y de urgencias.
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