Lois de l'Ohio sur la prescription par télémédecine et les substances contrôlées

La semaine dernière, l'Ohio Medical Board a adopté de nouvelles règles pour la prescription par télémédecine de médicaments et de substances contrôlées, permettant aux prestataires de prescrire des médicaments par télémédecine sans procéder à un examen en personne. Entrées en vigueur le 23 mars 2017, les nouvelles règles 4731-11-09 et 7331-11-01 définissent les exigences qu'un médecin doit respecter lorsqu'il prescrit par télémédecine dans l'Ohio.

Prescription de médicaments par télémédecine

Un médecin de l'Ohio peut prescrire des substances non contrôlées par télémédecine, sans examen en personne, s'il remplit les neuf conditions suivantes :

• Établit l'identité et la localisation physique du patient ;

• Obtenir le consentement éclairé du patient pour le traitement par le biais d'un examen à distance ;

• demande le consentement du patient et, s'il est accordé, transmet le dossier médical au prestataire de soins primaires du patient ou à un autre prestataire de soins de santé, le cas échéant, ou oriente le patient vers un prestataire de soins de santé ou un établissement de soins de santé approprié ;

• Effectue une évaluation médicale en interagissant avec le patient et en respectant les normes minimales de soins appropriées à l'état de santé du patient ;

• établit un diagnostic et un plan de traitement, y compris la documentation relative à la nécessité d'utiliser un médicament sur ordonnance, y compris les contre-indications au traitement recommandé ;

• Documente dans le dossier médical les soins prodigués, le consentement du patient, les informations médicales et toute orientation vers d'autres prestataires ;

• Fournit des soins de suivi appropriés ou recommande des soins de suivi ;

• met le dossier médical de la visite à la disposition du patient ; et

• utilise une technologie appropriée permettant au médecin d'effectuer l'évaluation médicale comme si elle avait eu lieu lors d'une visite en personne.

Prescription de substances réglementées par télémédecine

Un médecin de l'Ohio peut prescrire des substances réglementées par télémédecine, sans examen en personne, s'il respecte les neuf étapes décrites ci-dessus et lorsque l'une des six situations suivantes se présente :

• Le patient est un "patient actif" d'un prestataire de soins de santé qui est un collègue du médecin et les substances réglementées sont fournies dans le cadre d'un accord de garde ou de couverture croisée entre les prestataires de soins de santé. Le terme "patient actif" est défini dans les nouvelles règles et signifie que "dans les vingt-quatre mois précédents, le médecin ou un autre prestataire de soins de santé agissant dans le cadre de sa licence professionnelle a effectué au moins une évaluation médicale en personne du patient ou une évaluation du patient par le biais de la pratique de la télémédecine telle que ce terme est défini dans 21 C.F.R. 1300.04, en vigueur à la date d'entrée en vigueur de la présente règle".

• Le patient se trouve dans un hôpital ou une clinique enregistré(e) auprès de la DEA ;

• Le patient est traité par un médecin ou un professionnel de la santé agréé dans l'Ohio et en présence d'un médecin ou d'un professionnel de la santé enregistré auprès de la DEA ;

• La consultation par télémédecine est effectuée par un praticien qui a obtenu une autorisation spéciale de la DEA pour la télémédecine ;

• Un médecin du programme de soins palliatifs prescrit la substance réglementée à un patient du programme de soins palliatifs conformément aux règles du conseil de l'ordre des pharmaciens ; ou

• Le médecin est le directeur médical ou le médecin traitant d'un "établissement institutionnel" (défini dans la règle 4729-17-01) et 1) la substance contrôlée est fournie à une personne qui a été admise comme patient dans un établissement institutionnel ou qui y réside, et 2) la prescription est transmise à la pharmacie par un moyen conforme aux règles du conseil de la pharmacie de l'Ohio.

Les six situations susmentionnées reflètent largement les exceptions prévues par la loi fédérale Ryan Haight. Les défenseurs de la télémédecine ont noté que les règles de la loi Ryan Haight sur la prescription de substances contrôlées ont entravé les pratiques de télémédecine contemporaines et légitimes. Les membres de l'American Telemedicine Association ont plaidé en faveur de changements favorables aux prestataires, et la DEA devrait publier de nouvelles règles cette année, ouvrant un registre spécial de télémédecine pour les prescripteurs.

L'État du Buckeye rejoint ainsi d'autres États ( Delaware, Floride, New Hampshire et Virginie-Occidentale) qui ont prévu des exceptions expresses pour permettre la prescription de substances réglementées par télémédecine. C'est une nouvelle encourageante pour les prestataires qui utilisent la télémédecine dans leur pratique, car les substances réglementées sont un élément important et cliniquement significatif de certaines spécialités, y compris la télépsychiatrie et les hospitalistes/médecine d'urgence.

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