Flexibilités en matière de télésanté dans le cadre de Medicare : Compte à rebours jusqu'au 30 septembre 2025

Dans les dernières heures de 2024, le Congrès a adopté une extension de six mois des flexibilités de Medicare telehealth par le biais de son projet de loi de financement 2025, repoussant la date d'expiration au 30 septembre 2025. Aujourd'hui, alors que cette échéance approche à grands pas, de nombreux prestataires de télésanté se demandent si le Congrès agira à temps.

Dans l'état actuel des choses, il n'est pas certain que les flexibilités de Medicare en matière de télésanté soient prolongées. Bien que le Congrès soit confronté à des contraintes budgétaires strictes et à des priorités concurrentes, le maintien de l'accès à la télésanté continue de bénéficier d'un fort soutien bipartisan, ce qui rend une nouvelle prolongation probable, mais non garantie. Nous examinons ci-dessous les enjeux, les mesures qui sont actuellement à l'étude et ce que les acteurs de la télésanté peuvent faire pour faire avancer les choses.

Les enjeux

En l'absence d'une prorogation par le Congrès, les mesures d'assouplissement en matière de télésanté dans le cadre de Medicare expireront le 1er octobre 2025, et l'on reviendra au cadre antérieur à la loi COVID-19, qui ne sert qu'une partie limitée de la population de Medicare. On trouvera ci-dessous un résumé des principaux éléments des flexibilités telles qu'elles existent actuellement et des politiques qui entreraient en vigueur si les flexibilités venaient à expirer, sur la base de 42 U.S.C. § 1395m et 42 C.F.R. § 410.78. Ce résumé n'est pas exhaustif et peut omettre certaines nuances.

Si les flexibilités de Medicare en matière de télésanté expirent, les Medicare Administrative Contractors qui traitent les demandes de paiement de Medicare peuvent commencer à appliquer les restrictions de couverture de la télésanté et à refuser les demandes de services non conformes à partir du 1er octobre 2025. De nombreux assureurs commerciaux et programmes Medicaid d'État calquent leurs politiques de couverture sur les politiques de paiement de Medicare. Par conséquent, un recul fédéral de la couverture de la télésanté par Medicare pourrait inciter ces payeurs à réduire leurs propres prestations de télésanté pour 2026.

La position du Congrès

Législation en cours

Plusieurs projets de loi ont été introduits en 2025 afin d'étendre ou de rendre permanents les assouplissements en matière de télésanté dans le cadre de Medicare. Parmi les plus viables, citons

• Loi de modernisation de la télésanté (H.R. 5081 / S. 2709)
  • Introduit le 2 septembre 2025 par les députés Buddy Carter (R-GA) et Debbie Dingell (D-MI) et le 4 septembre 2025 par les sénateurs Tim Scott (R-SC), Brian Schatz (D-HI), Cindy Hyde-Smith (R-MS), Kirsten Gillibrand (D-NY), Thom Tillis (R-NC) et Angus King (I-ME).
  • Le projet de loi prolongerait les flexibilités en matière de télésanté jusqu'au 30 septembre 2027.
• Loi de 2025 sur la santé (CONNECT for Health Act) (S.1261 / H.R. 4206)
  • Réintroduit le 2 avril 2025 par le sénateur Brian Schatz (D-HI) et 60 autres sénateurs, et le 26 juin 2025 par les députés Mike Thompson (D-CA), David Schweikert (R-AZ), Doris Matsui (D-CA) et Troy Balderson (R-OH).
  • Ce projet de loi complet et bipartisan rendrait permanentes les flexibilités en matière de télésanté dans le cadre de Medicare.

Projets de loi de finances pour l'exercice 2026

La Chambre des représentants et le Sénat avancent tous deux leurs projets de loi sur le travail, la santé et les services sociaux pour l'exercice 2026, qui pourraient prévoir des extensions des flexibilités en matière de télésanté dans le cadre de Medicare. Toutefois, dans leur forme actuelle, aucune des deux versions ne contient de formulation explicite confirmant que les flexibilités seront prolongées au-delà du 30 septembre 2025.

Une brève histoire

Le Congrès a mis en œuvre pour la première fois les flexibilités en matière de télésanté dans le cadre de la PHE COVID-19 en 2020. Les flexibilités ont ensuite été étendues, ou rendues permanentes dans certains cas, dans le cadre des Consolidated Appropriations Act (CAA) de 2021, CAA de 2022 et CAA de 2023. À la mi-décembre 2024, un projet de loi de finances de fin d'année proposait de prolonger de deux ans toutes les mesures d'assouplissement et les politiques de télésanté de Medicare en place avant le 1er janvier 2025. Toutefois, quelques jours avant une éventuelle fermeture du gouvernement le 20 décembre 2024, l'accord a été abandonné de manière inattendue, ce qui a donné lieu à des négociations de dernière minute pour sauver des dispositions clés. En fin de compte, le Congrès a prolongé les flexibilités jusqu'au 31 mars 2025, dans le 2025 American Relief Act, et à nouveau jusqu'au 30 septembre 2025, dans le 2025 Full-Year Continuing Appropriations and Extensions Act. Pour plus de détails, veuillez vous référer à nos discussions antérieures sur les prolongations prévues dans les CAA 2022, CAA 2023 et 2025 American Relief Act.

Faites-vous entendre

Témoignant d'un large consensus dans le secteur des soins de santé, 350 organisations, dont l'American Telemedicine Association et l'Alliance for Connected Care, ont déjà envoyé une lettre demandant instamment au Congrès d'agir sur les flexibilités en matière de télésanté avant qu'elles n'expirent à la fin du mois. Les parties prenantes qui dépendent de ces flexibilités sont vivement encouragées à contacter leur député local ou la Maison Blanche. Il est essentiel de continuer à demander au Congrès d'étendre ou d'adopter de manière permanente les flexibilités afin de garantir le maintien du remboursement des services de télésanté par Medicare.

Résultat final

Bien que les flexibilités de Medicare en matière de télésanté soient censées expirer le 30 septembre 2025, l'élan en faveur d'une nouvelle prolongation se renforce en ces derniers jours avant la date butoir. Le Congrès a prolongé les flexibilités à plusieurs reprises avec un fort soutien bipartisan, et plusieurs projets de loi introduits cette année, y compris le Telehealth Modernization Act et le CONNECT for Health Act, montrent un intérêt continu pour la préservation du remboursement des services de télésanté par l'assurance-maladie. Si le Congrès parvient à se mettre d'accord sur une compensation financière viable, telle que les économies réalisées grâce à la réforme de la gestion des prestations pharmaceutiques, les paiements neutres ou les ajustements de la partie B de l'assurance-maladie, l'adoption permanente des flexibilités pourrait être une possibilité. Cela dit, comme les projets de loi de finances font toujours l'objet de négociations, rien n'est garanti. Les parties prenantes doivent donc continuer à faire pression sur le Congrès pour qu'il agisse.

Nous continuerons à suivre l'évolution de la situation et à fournir des mises à jour au fur et à mesure que le Congrès s'apprête à adopter un programme de dépenses définitif pour l'exercice 2026.

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