Réglementation des soins de santé

Dans un environnement réglementaire en constante évolution, les prestataires de soins de santé, les fournisseurs, les prestataires de services et les investisseurs ont besoin d'une équipe qui les placera dans la meilleure position possible pour tirer parti des opportunités réglementaires et éviter ou défendre avec succès les violations de la réglementation. Nous travaillons avec nos clients pour développer des stratégies permettant d'identifier et de maximiser les opportunités, de gérer les risques et de se conformer aux politiques et considérations gouvernementales. Notre équipe peut travailler en collaboration avec la vôtre afin d'assurer la conformité avec les réglementations fédérales et étatiques complexes et en constante évolution couvrant Medicare et Medicaid, la fraude et l'abus, le paiement et le remboursement, l'autorisation d'exercer, l'accréditation et la certification, la protection de la vie privée et la confidentialité HIPAA, et bien d'autres encore.

Notre approche

Conformité et opérations

Dans pratiquement tous les aspects de l'industrie, notre équipe fournit des conseils sophistiqués sur les questions de conformité des soins de santé, y compris la conformité réglementaire de Medicare et Medicaid, le paiement et le remboursement des hôpitaux, des médecins et de tous les autres types de prestataires de soins, la conformité opérationnelle quotidienne, les soins fondés sur la valeur, EMTALA, les réponses aux enquêtes et à l'accréditation des établissements, la confidentialité et la sécurité HIPAA, la conformité à la loi No Surprises Act (NSA), et l'inscription et l'accréditation des prestataires de soins. Nos avocats spécialisés dans les soins de santé connaissent bien la conception et l'évaluation d'infrastructures appropriées, l'élaboration de politiques et de procédures écrites, le développement de formations à la conformité, ainsi que la conception et la mise en œuvre de systèmes de contrôle et de reporting. Nous disposons également d'une expérience significative en matière d'enquêtes internes, d'auto-divulgation, de négociation et de mise en œuvre d'accords d'intégrité d'entreprise, et de résolution des trop-perçus identifiés avec divers payeurs, y compris les programmes fédéraux de soins de santé. Il nous est souvent demandé d'effectuer une due diligence transactionnelle et d'évaluer le risque réglementaire d'une entité cible, où notre expérience approfondie et étendue peut rapidement fournir une image précise du risque pour les investisseurs et les acquéreurs.

Remboursement

Avec l'une des pratiques de remboursement les plus sophistiquées du pays, nous nous consacrons à l'assistance des clients en matière de stratégies de remboursement, de litiges en matière de remboursement (y compris les appels d'audit et la résolution des litiges) et de contrats de soins gérés. Nous identifions des options créatives pour maximiser les flux de revenus, répondre aux changements dans l'environnement étatique ou fédéral, et contester les réductions de remboursement et les refus d'audit. Nous conseillons aussi régulièrement nos clients sur le traitement des trop-perçus identifiés et sur les risques d'application de la loi que ces trop-perçus impliquent.

La capacité d'anticiper, de comprendre et de répondre aux règles complexes et changeantes des payeurs, y compris les programmes Medicare et Medicaid, est cruciale. Notre équipe possède une vaste expérience du secteur et du gouvernement en ce qui concerne les parties A, B, C et D de Medicare, Medicaid, les remboursements commerciaux, les paiements pour la recherche et les questions de fraude et d'abus associées aux règles de remboursement. Nous travaillons quotidiennement avec des hôpitaux, des établissements, des institutions, des fournisseurs et des prestataires sur des questions relatives aux processus de facturation, à l'inscription, aux questions d'accréditation et d'autorisation, aux appels de réclamations et à d'autres questions connexes.

Nous restons à l'affût des nouveaux développements dans le domaine de Medicare et Medicaid grâce à notre travail quotidien au niveau national avec les parties prenantes de l'industrie des soins de santé, à notre rôle de leader dans les associations professionnelles de droit de la santé et à notre suivi des tendances dans le travail innovant que nous effectuons pour nos clients dans l'industrie et à travers le pays. Nous tenons nos clients informés grâce à des blogs et des podcasts réguliers sur les questions de santé actuelles, disponibles sur healthcarelawtoday.com.

Fraude et abus

Notre expérience approfondie des exigences des payeurs gouvernementaux, de la loi fédérale anti-corruption, de la loi Stark, de la loi sur les sanctions pécuniaires civiles, de l'EKRA et de diverses dispositions étatiques similaires nous permet de travailler avec nos clients pour concevoir des programmes de conformité et d'audit efficaces, ainsi que pour structurer des accords commerciaux conformes. Lorsque la défense ou la divulgation est nécessaire, nos avocats entretiennent des relations positives avec de nombreux agents et avocats du gouvernement afin de faciliter ces discussions et cette présentation. Nous travaillons en tandem avec nos collègues chargés de l'application de la législation gouvernementale pour nous défendre contre les allégations de violation de la loi sur les fausses déclarations. Notre connaissance approfondie du cadre de remboursement applicable nous permet d'avoir une vision unique des subtilités de ces analyses.

Notre expérience

Représentation d'hôpitaux et de cabinets médicaux dans le cadre d'autodéclarations aux Centers for Medicare and Medicaid Services relatives à des violations de la loi fédérale sur l'autoréférence des médecins (Stark).
Représentation d'entreprises de matériel médical et d'orthèses dans l'élaboration de leurs programmes de conformité (politiques et formation), conseils concernant les contrats avec les clients et les questions relatives aux contrats avec les agents commerciaux.
A servi d'expert pour l'examen de l'efficacité de la conformité dans le cadre de l'accord d'intégrité de l'entreprise de l'OIG.
Représentation de l'une des plus grandes sociétés mondiales de capital-investissement dans le cadre de son acquisition d'un service de technologie de l'information dans le domaine des soins de santé, y compris des services liés à la réglementation, à la fraude et à l'abus, et au remboursement aux États-Unis.
Conseils aux hôpitaux publics concernant les stratégies d'affiliation avec des partenaires hospitaliers et cliniques potentiels et les questions réglementaires connexes dans le contexte des exigences fédérales et étatiques en matière de financement et de paiement de Medicaid. Nos conseils ont porté sur l'analyse des paiements, la législation impliquant la création et l'éventuelle mise en œuvre d'une autorité hospitalière autonome, les stratégies d'organisation médecin-hôpital, l'organisation et le financement de la prestation, et l'antitrust.
Conseil à de multiples entités mettant en place des tests COVID-19 pour des employeurs, des équipes sportives, des écoles/universités et des laboratoires indépendants ou temporaires, y compris des audits et des enquêtes liés à la réception de fonds gouvernementaux.
Représentation du laboratoire clinique défendeur dans le cadre d'une enquête gouvernementale sur les pratiques de vente, de facturation et de recouvrement.