オハイオ州遠隔医療処方および規制薬物に関する法律

オハイオ州医療委員会は先週、遠隔医療による医薬品及び規制薬物の処方に関する新規則を採択した。これにより医療提供者は対面診察を行わずに遠隔医療を通じて薬物を処方することが可能となる。2017年3月23日より施行される新規則4731-11-09及び 規則7331-11-01は、オハイオ州において遠隔医療による処方を行う医師が遵守すべき要件を定めている。

遠隔医療による薬剤処方

オハイオ州の医師は、以下の9つの要件を満たす場合、対面診察なしに遠隔医療を通じて非規制薬物を処方することができる：

• 患者の身元と物理的な位置を確認する；

• 遠隔診療による治療について患者のインフォームド・コンセントを取得する；

• 患者の同意を得た上で、同意が得られた場合には、患者の主治医または該当する場合その他の医療提供者へ診療記録を送付するか、適切な医療提供者または医療機関へ患者を紹介する。

• 患者との対話を通じて、患者が受診した病状に適切な最低限の医療水準を満たす医学的評価を完了する。

• 診断と治療計画を確立し、これには処方薬の使用の必要性に関する文書化（推奨される治療に対する禁忌を含む）が含まれる。

• 診療記録には、提供された医療行為、患者の同意、医療情報、および他の医療提供者への紹介内容が記載される。

• 適切な経過観察ケアを提供するか、経過観察ケアを推奨する；

• 診察の診療記録を患者が閲覧できるようにする；および

• 医師が対面診療時と同様に上記の医療評価を実施するのに十分な適切な技術を用いる。

遠隔医療による規制薬物の処方

オハイオ州の医師は、上記の9つの手順を満たす場合、対面診察なしに遠隔医療を通じて規制薬物を処方することができる かつ 以下の6つの状況のいずれかが存在する場合に限る：

• 患者は、医師の同僚である医療提供者の「アクティブ患者」であり、規制薬物は医療提供者間のオンコールまたは相互カバー体制を通じて提供される。 「常連患者」は新規則で定義された用語であり、「過去24ヶ月以内に、医師またはその他の医療提供者が、その専門的免許の範囲内で、当該患者に対し少なくとも1回の対面による医学的評価、または本規則発効日時点で有効な21 C.F.R. 1300.04に定義される遠隔医療の実践を通じた評価を実施したことを意味する」と規定されている。

• 患者はDEA登録の病院または診療所に所在している；

• 患者は、オハイオ州免許を有する医師またはDEAに登録された医療従事者によって、かつその物理的立会いのもとで治療を受けている。

• 遠隔医療相談は、遠隔医療のためのDEA特別登録を取得した医療従事者によって実施される。

• ホスピスプログラムの医師が、薬局委員会の規則に従い、ホスピスプログラムの患者に規制薬物を処方する場合；または

• 医師は「施設」（規則4729-17-01に定義）の医療責任者または担当医師であり、かつ1) 規制薬物が当該施設に入院患者として受け入れられた者または居住者に提供されていること、および2) 処方箋がオハイオ州薬事委員会規則に準拠した方法で薬局に送信されていること。

上記の6つの状況は、連邦ライアン・ヘイト法の例外規定をほぼ反映している。遠隔医療の支持者らは、同法の規制薬物処方に関する規則が現代的な正当な遠隔医療実践を阻害していると指摘している。米国遠隔医療協会の会員は医療提供者に配慮した改正を提唱しており、麻薬取締局（DEA）は今年中に新規則を公布し、処方者向けの特別遠隔医療登録制度を設ける見込みである。

オハイオ州は、管理薬物の遠隔医療による処方箋発行を認める明示的な例外規定を設けた他の州（デラウェア州、フロリダ州、ニューハンプシャー州、ウェストバージニア州など）に加わった。これは、遠隔医療を診療に活用する医療提供者にとって朗報である。管理薬物は、遠隔精神科診療や病院専門医／救急医療を含む特定の専門分野において、重要かつ臨床的に意義のある要素だからだ。

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