メディケア・テレヘルスの柔軟性2025年9月30日までのカウントダウン

2024年の最後の時間に、議会は2025年資金調達法案を通してメディケア遠隔医療柔軟性の6ヶ月延長を可決し、有効期限を2025年9月30日に押し上げた。現在、その期限が間近に迫っており、多くの遠隔医療プロバイダーは、議会が期限内に行動するかどうか疑問に思っている。

現状では、メディケアの遠隔医療柔軟性が延長されるかどうかは不透明である。議会は厳しい財政制約と競合する優先事項に直面しているが、遠隔医療アクセスを維持するための強力な超党派の支持は続いており、再延長の可能性は高いが、保証はされていない。以下では、何が問題になっているのか、現在どのような措置が取られているのか、そして遠隔医療関係者がこの状況を動かすために何ができるのかについて議論する。

何が問題か

議会からの延長がなければ、メディケアの遠隔医療の柔軟性は2025年10月1日に失効し、COVID-19以前の枠組み、すなわちメディケア人口の限られた部分にしかサービスを提供しない枠組みに戻る。以下は、42 U.S.C. §1395mおよび42 C.F.R.§410.78に基づく、現在の柔軟性の主要な構成要素と、柔軟性が失効した場合に発効する方針の要約である。この要約は全てを網羅しているわけではなく、特定のニュアンスが省略されている可能性がある。

メディケアのテレヘルスの柔軟性が失効した場合、メディケア支払いの請求を処理するメディケア管理契約者は、2025年10月1日からテレヘルスの適用制限を実施し、不適合なサービスの請求を拒否し始めるかもしれない。多くの営利保険会社と州のメディケイドプログラムは、メディケアの支払い方針をモデルにしている。その結果、メディケアの遠隔医療保険が連邦政府によって縮小されると、これらの支払者は2026年の遠隔医療保険給付を縮小する可能性がある。

議会の立ち位置

審議中の法案

2025年には、メディケアのテレヘルスの柔軟性を延長、あるいは恒久化する法案がいくつか提出されている。その中で最も有力なものは以下の通りである：

• テレヘルス近代化法 (法案5081号 / S. 2709)
  • 2025年9月2日、バディ・カーター議員（共和党）およびデビー・ディンゲル議員（民主党）により、2025年9月4日、ティム・スコット上院議員（共和党）、ブライアン・シャッツ上院議員（民主党）、シンディ・ハイド・スミス上院議員（共和党）、キルスティン・ギリブランド上院議員（民主党）、トム・ティリス上院議員（共和党）、アンガス・キング上院議員（I-ME州）により提出。
  • この法案は、メディケアのテレヘルスの柔軟性を2027年9月30日まで延長するものである。
• 2025年健康のためのコネクト法 (S.1261 / 議員立法4206号)
  • 2025年4月2日、ブライアン・シャッツ上院議員（民主党）ほか60名の上院議員により再提案、2025年6月26日、マイク・トンプソン下院議員（民主党）、デビッド・シュワイカート下院議員（共和党）、ドリス松井下院議員（民主党）、トロイ・バルダーソン下院議員（共和党）により再提案。
  • この包括的な超党派法案は、メディケアのテレヘルスの柔軟性を恒久化するものである。

2026年度歳出法案

上下両院は、2026年度労働・保健・福祉予算法案を進めており、メディケアの遠隔医療柔軟性の延長を盛り込む可能性がある。しかし、現在の形では、どちらの法案にも、柔軟性が2025年9月30日以降も延長されることを確認する明確な文言は含まれていない。

略史

議会は、2020年のCOVID-19 PHEにおいて、メディケアの遠隔医療柔軟性を初めて実施した。この柔軟性はその後、2021年CAA（統合歳出法）、2022年CAA、2023年CAAを通じて延長され、場合によっては恒久化された。2024年12月中旬、年末の歳出法案の草案は、2025年1月1日以前に実施されたすべてのメディケア遠隔医療柔軟性と遠隔医療政策を、さらに2年間延長することを提案した。しかし、2024年12月20日の政府閉鎖の可能性の数日前に、この取り決めは予期せず破棄され、重要な条項を救済するための土壇場の交渉が求められた。最終的に議会は、2025年アメリカ救済法において2025年3月31日まで、2025年通年継続歳出・延長法において2025年9月30日まで、柔軟性を延長した。詳細については、2022年CAA、2023年CAA、2025年アメリカ救済法における延長措置の詳細に関する過去の議論を参照されたい。

声を届ける

医療業界全体の広範な合意を示すように、米国遠隔医療協会と コネクテッド・ケア連盟を含む350の団体が、メディケアの遠隔医療柔軟性が今月末で期限切れとなる前に、議会が行動を起こすよう促す書簡をすでに送っている。柔軟性に依存している関係者は、最寄りの下院議員またはホワイトハウスに連絡することが強く推奨される。柔軟性の延長または恒久的な採用を議会に促し続けることは、遠隔医療サービスに対するメディケア償還の継続を保証するために不可欠である。

結論

メディケアのテレヘルスの柔軟性は2025年9月30日に期限切れとなるが、この期限前の最後の日に再延長の機運が高まっている。議会は、超党派の強い支持を得て、柔軟性を複数回延長しており、今年提出されたTelehealth Modernization ActやCONNECT for Health Actを含むいくつかの法案は、遠隔医療サービスに対するメディケアの償還を維持することへの継続的な関心を示している。議会が、薬局給付管理者改革による節約、部位中立的支払い、メディケアパートBの調整など、実行可能な資金相殺に合意できれば、柔軟性の恒久的な採用は可能かもしれない。とはいえ、予算法案はまだ交渉中であり、何も保証はされていない。そのため、関係者は議会に圧力をかけ続ける必要がある。

議会が最終的な2026年度予算案に向けて動き出す中、我々は引き続き動向を注視し、最新情報を提供していく。

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