メディケア遠隔医療の柔軟性：2025年9月30日までのカウントダウン

2024年の最終時間、議会は2025年度予算法案を通じ、メディケア遠隔医療の柔軟性措置を6か月延長し、期限を2025年9月30日まで延長した。今、その期限が迫る中、多くの遠隔医療提供者は議会が期限までに措置を講じるかどうか懸念を抱いている。

現状では、メディケアの遠隔医療に関する柔軟な対応が延長されるかどうかは不透明である。議会は厳しい財政制約と競合する優先事項に直面しているものの、遠隔医療へのアクセス維持に対する超党派的な支持は依然として強く、さらなる延長は可能性が高いものの保証されていない。以下では、何が危機に瀕しているのか、現在検討されている措置は何か、そして遠隔医療関係者が状況を動かすために何ができるのかについて論じる。

何が懸かっているのか

議会による延長措置がなければ、メディケアの遠隔医療に関する柔軟な適用措置は2025年10月1日に失効し、COVID-19以前の枠組み（メディケア加入者の限られた層のみを対象とするもの）に回帰する。 以下は、現行の柔軟性措置の主要要素と、42 U.S.C. § 1395mおよび42 C.F.R. § 410.78 に基づき、柔軟性措置が失効した場合に発効する方針の概要である。この概要は網羅的ではなく、特定のニュアンスが省略されている可能性がある。

メディケアの遠隔医療に関する柔軟措置が失効した場合、メディケア支払いの請求を処理するメディケア管理契約者は、2025年10月1日より遠隔医療の適用制限を施行し、非準拠サービスの請求を拒否し始める可能性があります。多くの民間保険会社や州メディケイドプログラムは、メディケアの支払い方針をモデルに保険適用方針を策定しています。その結果、連邦政府によるメディケア遠隔医療適用範囲の後退は、これらの支払機関が2026年向けに自社の遠隔医療給付を縮小するきっかけとなる可能性があります。

議会の現状

審議中の法案

2025年には、メディケアの遠隔医療に関する柔軟な措置を延長または恒久化する複数の法案が提出された。最も実現可能性が高いものには以下が含まれる：

• 遠隔医療近代化法 (H.R. 5081 / S. 2709)
  • 2025年9月2日にバディ・カーター議員（共和党、ジョージア州）とデビー・ディンゲル議員（民主党、ミシガン州）により、また2025年9月4日にティム・スコット上院議員（共和党、サウスカロライナ州）、ブライアン・シャッツ上院議員（民主党、ハワイ州）、シンディ・ハイド・スミス上院議員（共和党、ミシシッピ州）、カーステン・ギリアブランド上院議員（民主党、ニューヨーク州）、 トム・ティリス上院議員（共和党、ノースカロライナ州）、アンガス・キング上院議員（無所属、メイン州）が提出。
  • この法案は、メディケアの遠隔医療に関する柔軟な対応を2027年9月30日まで延長するものである。
• 2025年健康のための接続法 (S. 1261 / H.R. 4206)
  • 2025年4月2日にブライアン・シャッツ上院議員（民主党、ハワイ州）およびその他60人の上院議員により再提出され、2025年6月26日にマイク・トンプソン下院議員（民主党、カリフォルニア州）、デイヴィッド・シュワイカート下院議員（共和党、アリゾナ州）、ドリス・マツイ下院議員（民主党、カリフォルニア州）、トロイ・バルダーソン下院議員（共和党、オハイオ州）により再提出された。
  • この包括的な超党派法案は、メディケアの遠隔医療に関する柔軟な運用を恒久化するものである。

2026会計年度歳出法案

下院と上院はともに、2026会計年度の労働・保健福祉省歳出法案を審議中であり、これにはメディケア遠隔医療の柔軟性措置の延長が含まれる可能性がある。ただし、現時点ではいずれの法案案にも、2025年9月30日以降に柔軟性措置が延長されることを明示する文言は含まれていない。

簡略な歴史

議会は2020年、COVID-19公衆衛生緊急事態宣言（PHE）下で初めてメディケア遠隔医療の柔軟措置を実施した。これらの柔軟措置はその後、2021年統合歳出法（CAA）、2022年CAA、2023年CAAを通じて延長され、あるいは特定のケースでは恒久化された。 2024年12月中旬、年末歳出法案の草案では、2025年1月1日以前に施行されていた全てのメディケア遠隔医療の柔軟性措置および遠隔医療政策をさらに2年間延長することが提案された。しかし、2024年12月20日の政府閉鎖の可能性が迫る中、合意は予想外に破棄され、主要条項を救うための土壇場の交渉が促された。 最終的に議会は、2025年アメリカ救済法（American Relief Act）でこれらの柔軟性を2025年3月31日まで延長し、さらに2025年度通年継続歳出・延長法（Full-Year Continuing Appropriations and Extensions Act）で2025年9月30日まで再延長した。 詳細は、2022年CAA、2023年CAA、2025年アメリカ救済法で提供された延長措置を詳述した過去の議論を参照のこと。

あなたの声を届けよう

医療業界全体で広範な合意が示される中、米国遠隔医療協会やアライアンス・フォー・コネクテッド・ケアを含む350団体が既に書簡を提出し、今月末に期限切れとなるメディケア遠隔医療の柔軟性措置について、議会が早急に対応するよう要請している。これらの柔軟性措置に依存する関係者は、地元選出の議員またはホワイトハウスに連絡するよう強く推奨される。 テレヘルスサービスに対するメディケアの継続的な償還を確保するためには、議会に対し柔軟性措置の延長または恒久化を引き続き強く働きかけることが不可欠である。

結論

メディケアの遠隔医療に関する柔軟措置は2025年9月30日に期限切れとなるが、期限直前となった現在、さらなる延長に向けた動きが活発化している。議会はこれまで超党派の強い支持を得て複数回にわたり柔軟措置を延長しており、本年提出された「遠隔医療近代化法」や「CONNECT for Health法」を含む複数の法案は、遠隔医療サービスに対するメディケアの償還を維持する継続的な関心を示している。 議会が薬局給付管理者改革による節約、サイトニュートラル支払い、メディケアパートB調整など、実行可能な財源確保策で合意できれば、柔軟性措置の恒久化も可能性として残る。とはいえ、歳出法案が依然として交渉中である以上、何事も保証されていない。したがって関係者は、議会に行動を促す圧力を継続すべきである。

議会が2026会計年度の最終的な歳出法案に向けて動きを進める中、我々は引き続き情勢を注視し、最新情報を提供してまいります。

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