본 기사의 일부는 시카고 메디신 매거진 2025년 2월호 16면에 게재되었습니다.
많은 불확실성 끝에 의회는 연말 예산안에서 메디케어 원격의료 유연성 조치 다수를 2025년 3월 31일까지 연장했습니다. 그러나 고액공제 건강보험(HDHP) 및 건강저축계좌(HSA) 하에서 원격의료 서비스의 첫 달러부터 적용되는 보장 등 일부 중요한 유연성 조치는 2024년 12월 31일에 만료될 예정입니다.
연장 조치는 메디케어 환자의 원격의료 접근성을 지속 보장하지만, 단기적인 연장 기간으로 인해 메디케어 환자의 원격의료 미래는 불확실하며 원격의료 제공자에 대한 보상 체계에도 지속적인 예측 불가능성을 초래합니다. 환자의 경우, 고액공제건강보험(HDHP) 하에서 공제 전 원격의료 보장 혜택이 사라지면 원격의료 접근성이 감소하고, 본인부담금 문제로 원격의료를 피해왔던 환자들에게 영향을 미칠 것입니다.
아래에서 법안의 주요 조항을 소개합니다:
지속될 유연성
- 발신지: 환자의 자택은 행동 및 정신 건강 관리 서비스를 넘어 모든 원격의료 서비스에 대한 적격 발신지(즉, 환자의 위치)로 유지됩니다.
- 지리적 제한: 환자가 농촌 지역에 거주해야 한다는 요건과 같은 지리적 제한은 계속해서 면제됩니다.
- 오디오 전용: 오디오 전용 통신은 모든 원격의료 서비스에 여전히 유효한 옵션입니다.
- 확대된 제공자 유형: 메디케어 적용 서비스에 대해 청구 자격이 있는 모든 의료 제공자는 원격의료 서비스를 계속 제공하고 청구할 수 있으며, 이는 기존에 제한되었던 적격 제공자 유형 목록을 넘어 확장된 것입니다.
- 대면 진료 요건: 원격 행동/정신 건강 환자가 최초 원격의료 진료 후 6개월 이내에 반드시 대면 진료를 받아야 하며 이후 매년 이를 이행해야 한다는 요건은 계속해서 면제됩니다.
- 호스피스 치료: 원격의료는 호스피스 치료 재인증에 필요한 대면 상담을 위한 실행 가능한 옵션으로 남아 있습니다.
- 가정 내 급성기 병원 치료: 병원들은 환자의 자택에서 원격의료를 통해 제공된 급성기 치료 서비스에 대해 계속해서 보상을 받고 있습니다.
- 연방 인증 보건 센터(FQHC) 및 농촌 보건 클리닉: 연방 인증 보건 센터(FQHC) 및 농촌 보건 클리닉은 원격의료 서비스의 원격 진료 장소(즉, 의료진 소재지)로 계속해서 자격을 유지합니다.
만료될 유연성
- 자기부담금 적용 전 보장 범위: 원격의료 서비스는 고액의료비공제건강보험(HDHP) 및 건강저축계좌(HSA)에서 더 이상 첫 달러 보장 대상이 되지 않습니다.
의회는 원격의료 유연성 조치가 다시 만료되기 전에 이를 재검토해야 하지만, 일부 조항은 이미 영구화되어 변경될 가능성이 낮습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:
- 환자의 자택을 행동 및 정신 건강 서비스의 적격 시작 장소로 인정함.
- 행동 및 정신 건강 서비스를 받는 환자에 대한 지역적 제한의 철폐.
- 행동 및 정신 건강 서비스를 제공하는 전문가들을 위한 오디오 전용 통신 수단의 가용성.
간략한 역사
의회는 2020년 코로나19 공중보건비상사태(PHE) 기간 중 메디케어 원격의료 유연성을 최초로 시행했습니다. 해당 유연성은 이후 2021년 통합예산법 (CAA), 2022년 CAA, 2023년 CAA를 통해 연장되거나 일부 경우 영구화되었습니다. 자세한 내용은 2022년 CAA 및 2023년 CAA에서 제공된 연장 조치에 대한 당사 이전 논의 자료를 참조하십시오. 초기에는 2024년 12월 중순에 작성된 연말 지출 법안 초안이 2025년 1월 1일 이전에 시행 중이던 모든 유연성 조치를 추가로 2년간 연장하는 내용을 담고 있었습니다. 그러나 2024년 12월 20일 이후 정부 셧다운이 임박한 시점에 계획이 급변했습니다. 하원과 상원은 합의에 도달하기 전, 유연성 조항을 완전히 제외하는 안을 포함한 여러 버전의 법안을 논의했습니다.
내 목소리를 들려주세요
의회가 임시로 연장된 메디케어 원격의료 유연성 조치의 만료를 다시 앞두고 있는 가운데, 이를 연장할지 영구화할지에 대한 논쟁이 재개될 전망이다. 의회는 2024년 말 만료 예정인 유연성 조치들을 소급 적용해 연장할지 여부도 검토할 수 있다. 원격의료는 항상 양당 간 합의가 필요한 사안이었으며, 이해관계자들은 지속적인 접근권 보장을 위해 지역구 의원과 차기 트럼프 행정부에 의견을 전달할 것을 권고받는다.
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