의료 서비스 규제
끊임없이 변화하는 의료 규제 환경에서 의료 서비스 제공자, 공급업체, 서비스 제공자, 투자자는 규제 기회를 활용하고 규제 위반을 피하거나 성공적으로 방어할 수 있는 최상의 위치에 놓일 수 있는 팀이 필요합니다. 저희는 고객과 협력하여 기회를 식별 및 극대화하고, 위험을 관리하며, 정부 정책 및 고려 사항을 준수하기 위한 전략을 개발합니다. 저희 팀은 귀사의 팀과 협력하여 메디케어 및 메디케이드, 사기 및 남용, 지불 및 환급, 라이선스, 인가 및 인증, HIPAA 개인정보 및 기밀성 등 끊임없이 변화하는 복잡한 연방 및 주 규정을 준수할 수 있도록 지원합니다.
접근 방식
규정 준수 및 운영
저희 팀은 업계의 거의 모든 측면에서 메디케어 및 메디케이드 규정 준수, 병원, 의사 및 기타 모든 유형의 의료 제공자 지불 및 환급, 일상적인 운영 규정 준수, 가치 기반 치료, EMTALA, 시설 조사 및 인증 대응, HIPAA 개인정보 및 보안, NSA(No Surprises Act) 준수, 제공자 등록 및 자격 인증 등 헬스케어 규정 준수 문제에 대한 정교한 자문을 제공합니다. 저희 의료 실무 변호사는 적절한 인프라의 설계/평가, 서면 정책 및 절차 개발, 규정 준수 교육 개발, 모니터링 및 보고 시스템의 설계 및 구현에 정통합니다. 또한 내부 조사, 자체 공개, 기업 청렴성 계약의 협상 및 이행, 연방 의료 프로그램을 포함한 다양한 지급인과의 과오납 확인 문제 해결에 대한 상당한 경험을 보유하고 있습니다. 인수 대상 기업의 거래 실사 및 규제 위험 평가를 수행해 달라는 요청을 종종 받는데, 이 경우 깊고 폭넓은 경험을 바탕으로 투자자와 인수자 모두에게 정확한 위험 상황을 신속하게 제공할 수 있습니다.
환급
미국에서 가장 정교한 환급 관행을 보유한 저희는 환급 전략, 환급 소송(감사 이의 제기 및 분쟁 해결 포함), 매니지 케어 계약 문제와 관련하여 고객을 지원하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 수익원을 극대화하고, 주 또는 연방 환경의 변화에 대응하며, 환급 삭감 및 감사 불허에 이의를 제기할 수 있는 창의적인 옵션을 파악합니다. 또한 고객에게 확인된 과오납금 처리에 대해 정기적으로 조언하고 과오납금과 관련된 집행 위험을 해결합니다.
메디케어 및 메디케이드 프로그램을 포함하여 복잡하고 변화하는 지불자 규정을 예측하고 이해하며 이에 대응할 수 있는 능력은 매우 중요합니다. 저희 팀은 메디케어 파트 A, B, C, D, 메디케이드, 상업적 환급, 연구비 지급, 환급 규정과 관련된 사기 및 남용 문제에 대한 광범위한 업계 및 정부 경험을 보유하고 있습니다. 청구 프로세스, 등록, 자격 증명/라이선스 문제, 청구 이의 제기 및 관련 문제와 관련된 질문에 대해 병원, 시설, 기관, 공급업체 및 제공업체와 매일 협력하고 있습니다.
저희는 의료 업계 전반의 이해관계자들과 매일 전국적으로 협력하고, 의료법 전문가 협회에서의 리더십 역할을 수행하며, 업계 및 전국의 고객을 위해 수행하는 혁신적인 업무의 동향을 추적함으로써 메디케어 및 메디케이드 분야의 새로운 발전에 앞서 나가고 있습니다. 또한, 최신 의료 이슈에 대한 정기적인 블로그와 팟캐스트를 통해 고객에게 최신 정보를 제공하고 있으며, healthcarelawtoday.com에서 확인할 수 있습니다.
사기 및 남용
정부 지급자 요건, 연방 리베이트 금지법, 스타크법, 민사 금전적 처벌법, EKRA 및 다양한 유사 주 규정에 대한 풍부한 경험을 바탕으로 고객과 협력하여 효과적인 규정 준수 및 감사 프로그램을 설계하고 규정을 준수하는 비즈니스 계약을 구성할 수 있습니다. 변호 또는 공개가 필요한 경우, 저희 변호사들은 많은 정부 기관 및 변호사들과 긍정적인 관계를 맺고 있어 이러한 논의와 발표를 용이하게 합니다. 또한 정부 집행 기관과 협력하여 허위 청구법 위반 혐의를 방어합니다. 해당 환급 프레임워크에 대한 깊은 이해를 바탕으로 이러한 분석의 복잡성에 대한 고유한 통찰력을 제공합니다.
경험
- 연방 의사 자기 의뢰(스타크) 법 위반과 관련하여 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터에 병원 및 의사 관행을 자진 신고할 때 병원 및 의사를 대리합니다.
- DME 및 정형외과 회사의 규정 준수 프로그램(정책 및 교육) 개발, 고객 계약 관련 자문, 판매 대리점 계약 문제 등을 담당했습니다.
- OIG 기업 청렴성 계약의 규정 준수 효과성 검토 전문가로 활동했습니다.
- 미국에서 규제, 사기 및 남용, 환급 관련 서비스를 포함한 의료 정보 기술 서비스 인수와 관련하여 최대 규모의 글로벌 사모펀드 중 한 곳을 대리했습니다.
- 연방 및 주 메디케이드 재정 및 지불 요건과 관련하여 잠재적인 병원 및 클리닉 파트너와의 제휴 전략 및 관련 규제 문제에 대해 공립 병원에 자문을 제공했습니다. 지불 분석, 독립 병원 기관의 설립 및 가능한 실행과 관련된 법률, 의사-병원 조직 전략, 전달 조직 및 자금 조달, 반독점 관련 자문도 포함되었습니다.
- 고용주, 스포츠 팀, 학교/대학, 독립형 또는 임시 현장 실험실을 대상으로 코로나19 검사를 실시하는 여러 기관에 대한 자문(이제 정부 자금 수령과 관련된 감사 및 조사도 포함)을 제공합니다.
- 판매, 청구 및 수금 관행에 대한 정부 조사에서 피고 임상 실험실을 대리했습니다.
