De Ohio Medical Board heeft vorige week nieuwe regels aangenomen voor het voorschrijven van geneesmiddelen en gereguleerde stoffen via telegeneeskunde, waardoor zorgverleners geneesmiddelen via telegeneeskunde kunnen voorschrijven zonder een persoonlijk onderzoek uit te voeren. Met ingang van 23 maart 2017 worden in de nieuwe regel 4731-11-09 en regel 7331-11-01 de vereisten uiteengezet die een arts moet naleven bij het voorschrijven via telegeneeskunde in Ohio.
Voorschrijven van geneesmiddelen via telegeneeskunde
Een arts in Ohio mag niet-gereguleerde stoffen voorschrijven via telegeneeskunde, zonder persoonlijk onderzoek, als de arts aan de volgende negen vereisten voldoet:
- Stelt de identiteit en fysieke locatie van de patiënt vast;
- Verkrijgt de geïnformeerde toestemming van de patiënt voor behandeling via onderzoek op afstand;
- Vraagt toestemming aan de patiënt en stuurt, indien deze wordt verleend, het medisch dossier door naar de huisarts of andere zorgverlener van de patiënt, indien van toepassing, of verwijst de patiënt door naar een geschikte zorgverlener of zorginstelling;
- Voert een medische evaluatie uit door middel van interactie met de patiënt, die voldoet aan de minimale zorgstandaarden die passend zijn voor de aandoening waarvoor de patiënt zich meldt;
- Stelt een diagnose en behandelplan op, inclusief documentatie van de noodzaak voor het gebruik van een voorgeschreven geneesmiddel, inclusief contra-indicaties voor de aanbevolen behandeling;
- Documenten in het medisch dossier over de verleende zorg, de toestemming van de patiënt, medische informatie en eventuele doorverwijzingen naar andere zorgverleners;
- Zorgt voor passende nazorg of adviseert nazorg;
- Stelt het medisch dossier van het bezoek ter beschikking van de patiënt; en
- Gebruikt passende technologie die voldoende is voor de arts om het bovenstaande uit te voeren alsof de medische evaluatie tijdens een persoonlijk bezoek plaatsvond.
Het voorschrijven van gereguleerde stoffen via telegeneeskunde
Een arts in Ohio mag gereguleerde stoffen voorschrijven via telegeneeskunde, zonder persoonlijk onderzoek, als de arts voldoet aan de negen hierboven beschreven stappen en wanneer een van de volgende zes situaties zich voordoet:
- De patiënt is een 'actieve patiënt' van een zorgverlener die een collega is van de arts en de gereguleerde stoffen worden verstrekt via een oproep- of kruisdekkingregeling tussen de zorgverleners. 'Actieve patiënt' is een gedefinieerde term in de nieuwe regels en betekent dat 'de arts of andere zorgverlener die binnen het kader van zijn beroepsvergunning handelt, in de afgelopen vierentwintig maanden ten minste één persoonlijke medische evaluatie van de patiënt heeft uitgevoerd of een evaluatie van de patiënt via telegeneeskunde, zoals gedefinieerd in 21 C.F.R. 1300.04, van kracht vanaf de ingangsdatum van deze regel'.
- De patiënt bevindt zich in een bij de DEA geregistreerd ziekenhuis of kliniek;
- De patiënt wordt behandeld door en in de fysieke aanwezigheid van een in Ohio erkende arts of zorgverlener die geregistreerd staat bij de DEA;
- Het telegeneeskundig consult wordt uitgevoerd door een arts die een speciale DEA-registratie voor telegeneeskunde heeft verkregen;
- Een arts van een hospiceprogramma schrijft de gereguleerde stof voor aan een patiënt van een hospiceprogramma in overeenstemming met de regels van de apothekersraad; of
- De arts is de medisch directeur van of behandelend arts bij een 'institutionele instelling' (zoals gedefinieerd in regel 4729-17-01) en 1) de gereguleerde stof wordt verstrekt aan een persoon die is opgenomen als patiënt in of verblijft in een institutionele instelling, en 2) het recept wordt naar de apotheek verzonden op een manier die voldoet aan de regels van de Ohio Board of Pharmacy.
De bovenstaande zes situaties komen grotendeels overeen met uitzonderingen onder de federale Ryan Haight Act. Voorstanders van telegeneeskunde hebben opgemerkt dat de regels van de Ryan Haight Act inzake het voorschrijven van gereguleerde stoffen een belemmering vormen voor hedendaagse, legitieme telegeneeskundepraktijken. Leden van de American Telemedicine Association hebben gepleit voor zorgverlenersvriendelijke wijzigingen en de DEA zal naar verwachting dit jaar nieuwe regels uitvaardigen, waardoor een speciale telegeneeskunderegistratie voor voorschrijvers wordt geopend.
De staat Ohio sluit zich nu aan bij andere staten (zoals Delaware, Florida, New Hampshire en West Virginia) die uitdrukkelijke uitzonderingen hebben gemaakt om het voorschrijven van gereguleerde stoffen via telegeneeskunde mogelijk te maken. Dit is bemoedigend nieuws voor zorgverleners die telegeneeskunde gebruiken in hun praktijk, aangezien gereguleerde stoffen een belangrijk en klinisch significant onderdeel vormen van bepaalde specialismen, waaronder telepsychiatrie en ziekenhuisgeneeskunde/spoedeisende hulp.
Ga voor meer informatie over telegeneeskunde, telegezondheidszorg, virtuele zorg en andere innovaties in de gezondheidszorg, waaronder het team, publicaties en ander materiaal, naar Foley's Praktijk telegeneeskunde en virtuele zorg.
