Medicare Telehealth Flexibiliteit: Aftellen tot 30 september 2025

In de laatste uren van 2024 keurde het Congres een verlenging van zes maanden goed van de Medicare telehealth flexibiliteiten via de financieringswet voor 2025, waardoor de vervaldatum werd verschoven naar 30 september 2025. Nu die deadline snel nadert, vragen veel telezorgaanbieders zich af of het Congres op tijd actie zal ondernemen.

Zoals de zaken er nu voor staan, is het onzeker of de Medicare telehealth flexibiliteiten verlengd zullen worden. Hoewel het Congres te maken heeft met strikte budgettaire beperkingen en rivaliserende prioriteiten, is er nog steeds sterke steun van beide partijen voor het behoud van telehealth-toegang, waardoor een verlenging waarschijnlijk is, maar niet gegarandeerd. Hieronder bespreken we wat er op het spel staat, welke acties er op dit moment op tafel liggen en wat stakeholders in de telegezondheidszorg kunnen doen om de naald te helpen verzetten.

Wat er op het spel staat

Zonder een verlenging van het Congres zullen de Medicare telehealth flexibiliteiten aflopen op 1 oktober 2025, waardoor het pre-COVID-19 kader weer van kracht wordt - een kader dat slechts een beperkt deel van de Medicare populatie bedient. Hieronder volgt een samenvatting van de belangrijkste onderdelen van de huidige flexibiliteiten en het beleid dat van kracht zou worden als de flexibiliteiten zouden komen te vervallen, gebaseerd op 42 U.S.C. § 1395m en 42 C.F.R. § 410.78. Deze samenvatting is niet volledig en kan bepaalde nuances weglaten.

Als de Medicare-flexibiliteiten voor telehealth komen te vervallen, kunnen Medicare Administrative Contractors die declaraties voor Medicare-betaling verwerken vanaf 1 oktober 2025 de dekkingsbeperkingen voor telehealth gaan handhaven en declaraties voor niet-conforme diensten gaan weigeren. Veel commerciële verzekeraars en Medicaid programma's van staten modelleren hun dekkingsbeleid naar Medicare betalingsbeleid. Als gevolg hiervan zou een federale teruggang in de Medicare telehealth dekking deze betalers ertoe kunnen aanzetten om hun eigen telehealth vergoedingen voor 2026 terug te schroeven.

Waar het Congres staat

Hangende wetgeving

In 2025 zijn er verschillende wetsvoorstellen ingediend om de Medicare telehealth-flexibiliteiten te verlengen of permanent te maken. Tot de meest haalbare behoren:

• Wet Modernisering Telegezondheidszorg (H.R. 5081 / S. 2709)
  • Ingevoerd op 2 september 2025 door Rep. Buddy Carter (R-GA) en Rep. Debbie Dingell (D-MI) en op 4 september 2025 door Sen. Tim Scott (R-SC), Sen. Brian Schatz (D-HI), Sen. Cindy Hyde-Smith (R-MS), Sen. Kirsten Gillibrand (D-NY), Sen. Thom Tillis (R-NC) en Sen. Angus King (I-ME).
  • Het wetsvoorstel zou de Medicare telehealth flexibiliteiten verlengen tot 30 september 2027.
• CONNECT voor Gezondheid van 2025 (S.1261 / H.R. 4206)
  • Opnieuw ingediend op 2 april 2025 door Sen. Brian Schatz (D-HI) en 60 andere Senatoren, en op 26 juni 2025 door Rep. Mike Thompson (D-CA), Rep. David Schweikert (R-AZ), Rep. Doris Matsui (D-CA), en Rep. Troy Balderson (R-OH).
  • Deze uitgebreide tweepartijenwet zou de Medicare-flexibiliteiten voor telegezondheidszorg permanent maken.

Bestedingswetten voor FY 2026

Zowel het Huis als de Senaat zijn bezig met het opstellen van hun FY 2026 Labor-Health and Human Services wetsvoorstellen, die uitbreidingen van de Medicare telehealth flexibiliteiten zouden kunnen bevatten. Echter, in hun huidige vorm bevat geen van beide versies expliciete taal die bevestigt dat de flexibiliteiten zullen worden verlengd na 30 september 2025.

Een korte geschiedenis

Het Congres implementeerde de Medicare telehealth flexibiliteiten voor het eerst tijdens de COVID-19 PHE in 2020. De flexibiliteiten werden later verlengd, of in bepaalde gevallen permanent gemaakt, door de Consolidated Appropriations Act (CAA) van 2021, de CAA van 2022 en de CAA van 2023. Medio december 2024 werd in een ontwerp van de eindejaarsuitgavenwet voorgesteld om alle Medicare telegezondheidsflexibiliteiten en telegezondheidsbeleid dat vóór 1 januari 2025 van kracht was, met nog eens twee jaar te verlengen. Echter, slechts enkele dagen voor een mogelijke shutdown van de overheid op 20 december 2024 werd de deal onverwacht geschrapt, waardoor op het laatste moment onderhandelingen nodig waren om belangrijke bepalingen te redden. Uiteindelijk verlengde het Congres de flexibiliteit tot 31 maart 2025 in de 2025 American Relief Act en nogmaals tot 30 september 2025 in de 2025 Full-Year Continuing Appropriations and Extensions Act. Zie voor meer details onze eerdere discussies over de verlengingen in de CAA 2022, CAA 2023 en de American Relief Act 2025.

Laat je stem horen

350 organisaties, waaronder de American Telemedicine Association en de Alliance for Connected Care, hebben al een brief gestuurd waarin ze er bij het Congres op aandringen om iets te doen aan de Medicare telehealth flexibiliteiten voordat ze aan het eind van de maand aflopen. Belanghebbenden die afhankelijk zijn van de flexibiliteiten worden sterk aangemoedigd om contact op te nemen met hun lokale Congreslid of het Witte Huis. Blijven aandringen bij het Congres om de flexibiliteiten te verlengen of permanent goed te keuren zal essentieel zijn om ervoor te zorgen dat Medic vergoedingen voor telehealth diensten blijven bestaan.

Conclusie

Hoewel de Medicare-flexibiliteiten voor telehealth op 30 september 2025 aflopen, neemt het momentum voor een verlenging toe in deze laatste dagen voor de deadline. Het Congres heeft de flexibiliteiten meerdere malen verlengd met sterke steun van beide partijen en verschillende wetsvoorstellen die dit jaar zijn ingediend, waaronder de Telehealth Modernization Act en de CONNECT for Health Act, tonen aan dat er nog steeds interesse is in het behoud van Medicare vergoedingen voor telehealth diensten. Als het Congres het eens kan worden over een levensvatbare financiering, zoals besparingen uit de hervorming van farmacy benefit managers, site-neutrale betalingen of aanpassingen van Medicare Part B, dan is een permanente invoering van de flexibiliteit wellicht mogelijk. Aangezien de onderhandelingen over de kredietwetten nog steeds aan de gang zijn, is echter niets gegarandeerd. Daarom moeten belanghebbenden druk blijven uitoefenen op het Congres om actie te ondernemen.

We zullen de ontwikkelingen blijven volgen en updates geven naarmate het Congres toewerkt naar een definitief uitgavenpakket voor FY 2026.

Voor meer informatie over telegeneeskunde, telegezondheidszorg, virtuele zorg, patiëntenbewaking op afstand, digitale gezondheid en andere innovaties in de gezondheidszorg, waaronder het team, publicaties en ervaringen van vertegenwoordigers, kunt u contact opnemen met de auteur of een bezoek brengen aan Foley's brancheteam telegeneeskunde en digitale gezondheid.