Leis sobre prescrição de telemedicina e substâncias controladas do Ohio

O Conselho Médico do Ohio adoptou, na semana passada, novas regras para a prescrição de medicamentos e substâncias controladas por telemedicina, permitindo que os prestadores de serviços prescrevam medicamentos por telemedicina sem realizar um exame presencial. Com efeito a partir de 23 de março de 2017, a nova regra 4731-11-09 e a regra 7331-11-01 estabelecem os requisitos que um médico deve seguir quando prescreve por telemedicina no Ohio.

Prescrição de medicamentos por telemedicina

Um médico do Ohio pode prescrever substâncias não controladas através de telemedicina, sem um exame presencial, se o médico cumprir os nove requisitos seguintes:

• Estabelece a identidade e a localização física do paciente;

• Obtém o consentimento informado do paciente para o tratamento através de exame à distância;

• Solicita o consentimento do paciente e, se concedido, encaminha o registo médico para o prestador de cuidados primários do paciente ou outro prestador de cuidados de saúde, se aplicável, ou encaminha o paciente para um prestador de cuidados de saúde ou estabelecimento de saúde adequado;

• Completa uma avaliação médica através da interação com o paciente que cumpre os padrões mínimos de cuidados adequados à condição que o paciente apresenta;

• Estabelece um diagnóstico e um plano de tratamento, incluindo documentação sobre a necessidade de utilização de um medicamento sujeito a receita médica, incluindo contra-indicações para o tratamento recomendado;

• Documenta no registo médico os cuidados prestados, o consentimento do doente, as informações médicas e quaisquer encaminhamentos feitos para outros prestadores;

• Presta cuidados de acompanhamento adequados ou recomenda cuidados de acompanhamento;

• Disponibiliza ao doente o registo médico da consulta; e

• Utiliza tecnologia adequada suficiente para que o médico possa efetuar a avaliação acima referida como se a avaliação médica tivesse ocorrido durante uma visita presencial.

Prescrição de substâncias controladas por telemedicina

Um médico do Ohio pode prescrever substâncias controladas através de telemedicina, sem um exame presencial, se o médico cumprir as nove etapas acima descritas e quando se verificar uma das seis situações seguintes:

• O doente é um "doente ativo" de um prestador de cuidados de saúde que é colega do médico e as substâncias controladas são fornecidas através de um acordo de plantão ou de cobertura cruzada entre os prestadores de cuidados de saúde. "Doente ativo" é um termo definido ao abrigo das novas regras e significa que "nos vinte e quatro meses anteriores, o médico ou outro prestador de cuidados de saúde, agindo no âmbito da sua licença profissional, realizou pelo menos uma avaliação médica presencial do doente ou uma avaliação do doente através da prática da telemedicina, tal como o termo é definido no 21 C.F.R. 1300.04, em vigor a partir da data de entrada em vigor desta regra."

• O doente está internado num hospital ou clínica registados na DEA;

• O paciente está a ser tratado por, e na presença física de, um médico licenciado pelo Ohio ou um profissional de saúde registado na DEA;

• A consulta de telemedicina é realizada por um médico que obteve um registo especial da DEA para telemedicina;

• Um médico do programa de cuidados paliativos prescreve a substância controlada a um doente do programa de cuidados paliativos de acordo com as regras do conselho de farmácia; ou

• O médico é o diretor médico ou médico assistente de um "estabelecimento institucional" (definido na norma 4729-17-01) e 1) a substância regulamentada está a ser fornecida a uma pessoa que foi admitida como doente internado ou é residente de um estabelecimento institucional, e 2) a receita é transmitida à farmácia por um meio que está em conformidade com as normas do conselho de farmácia do Ohio.

As seis situações acima referidas reflectem em grande medida as excepções previstas na lei federal Ryan Haight. Os defensores da telemedicina notaram que as regras da Lei Ryan Haight sobre a prescrição de substâncias controladas têm dificultado as práticas contemporâneas e legítimas de telemedicina. Os membros da Associação Americana de Telemedicina têm defendido alterações favoráveis aos prestadores de serviços, e espera-se que a DEA emita novas regras este ano, abrindo um registo especial de telemedicina para os prescritores.

O Estado de Buckeye junta-se agora a outros (por exemplo, Delaware, Florida, New Hampshire e West Virginia) que criaram excepções expressas para permitir a prescrição de substâncias controladas por telemedicina. Esta é uma notícia encorajadora para os prestadores que utilizam a telemedicina na sua prática, uma vez que as substâncias controladas são uma componente importante e clinicamente significativa de certas especialidades, incluindo a telepsiquiatria e os hospitalistas/medicina de urgência.

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