Telemedicina e reembolso

Aconselhá-lo sobre a melhor forma de estruturar os seus serviços de telemedicina é apenas a primeira parte do nosso trabalho. Garantir o pagamento por esses serviços é igualmente importante. Para prestadores com experiência limitada ou nenhuma experiência em garantir o reembolso comercial e governamental por serviços de telemedicina, acordos que não sejam pagamentos privados ou contratos privados podem ser um desafio. Embora o modelo tradicional de prestação de cuidados de saúde tenha sido historicamente baseado num encontro presencial entre um médico e um paciente, com o médico a supervisionar quaisquer serviços adicionais necessários, incluindo hospitalização, muitos modelos de prestação remota podem agora fornecer cuidados de saúde de alta qualidade, incluindo encontros presenciais, sem uma visita pessoal.

Os pagadores perceberam a economia de custos que pode ser alcançada por meio da telemedicina, e os estados estão a procurar promover o uso da telemedicina no contexto comercial, promulgando legislação que obriga os pagadores comerciais a cobrir os serviços de telemedicina. Os nossos advogados especializados em cuidados de saúde têm aconselhado os clientes sobre essas questões, incluindo o âmbito dessas regras e informando os clientes sobre a legislação estadual nova e proposta.

O foco emergente do Medicare em «episódios de cuidados», em vez de simplesmente cobrar por serviço prestado, bem como as organizações de cuidados responsáveis (ACOs) que se concentram em cuidados integrados, devem liderar uma aceitação cada vez mais rápida — e o pagamento — dos serviços de telemedicina. De facto, as regras propostas pelo Medicare (com entrada em vigor prevista para 1 de janeiro de 2015) ampliam o escopo dos serviços de telemedicina cobertos, incluindo uma expansão notável da cobertura para o gerenciamento de cuidados crónicos baseados em telemedicina. Da mesma forma, a maioria dos programas estaduais do Medicaid oferece algum tipo de reembolso para serviços de telemedicina.