俄亥俄州远程医疗处方与管制药物法规

俄亥俄州医疗委员会上周刚刚通过了关于远程医疗开具药物及管制药物的新规，允许医疗服务提供者通过远程医疗开具处方，无需进行面诊。自2017年3月23日起生效的新规4731-11-09和 7331-11-01明确了医师在俄亥俄州通过远程医疗开具处方时必须遵循的要求。

远程医疗处方药物

俄亥俄州医师可通过远程医疗开具非管制药物处方，无需面诊，但须满足以下九项要求：

• 确认患者身份及物理位置；

• 通过远程检查获取患者对治疗的知情同意；

• 要求患者同意，若获同意，则将病历转交患者的主治医师或其他医疗保健提供者（如适用），或将患者转介至合适的医疗保健提供者或医疗机构；

• 通过与患者的互动完成医疗评估，该评估符合患者所患疾病所需的最低护理标准；

• 制定诊断和治疗方案，包括记录使用处方药的必要性，以及推荐治疗方案的禁忌症；

• 医疗记录中包含所提供的护理、患者同意书、医疗信息以及转诊至其他医疗服务提供者的记录；

• 提供适当的后续护理或建议后续护理；

• 向患者提供本次就诊的医疗记录；以及

• 采用适当的技术手段，确保医师能够如同在面诊过程中进行医疗评估般完成上述操作。

通过远程医疗开具管制药物处方

俄亥俄州医师可通过远程医疗开具管制药物处方，无需面诊检查，前提是该医师满足上述九项规定要求。 且 且符合下列六种情形之一：

• 该患者是某医疗服务提供者的"活跃患者"，该提供者系医师的同事，且受控物质是通过医疗服务提供者之间的值班或交叉覆盖安排提供的。 "活跃患者"系新规中定义术语，意指"在过去二十四个月内，医师或其他医疗服务提供者在其执业许可范围内，至少对该患者进行过一次面诊评估，或通过远程医疗（该术语定义见《联邦法规汇编》第21卷第1300.04条，以本规则生效日为准）方式对患者进行过评估"。

• 患者位于美国缉毒署注册的医院或诊所；

• 患者正在接受俄亥俄州执业医师或美国缉毒局注册医疗从业者的治疗，且该医师或从业者全程在场。

• 远程医疗咨询由已获得美国缉毒局（DEA）远程医疗专项注册的执业医师进行；

• 临终关怀项目医师根据药剂师委员会的规定，向临终关怀项目患者开具管制药物处方；或

• 医师系"机构性设施"（定义见规则4729-17-01）的医疗主任或主治医师，且满足以下条件：1) 受控物质提供对象为该机构性设施的住院患者或常住居民；2) 处方通过符合俄亥俄州药剂委员会规则的方式传输至药房。

上述六种情形基本对应联邦《瑞安-海特法案》规定的例外条款。远程医疗倡导者指出，该法案对管制药物处方的限制性规定阻碍了当代合法远程医疗实践的发展。美国远程医疗协会成员呼吁制定更有利于医疗服务提供者的改革方案，美国缉毒局预计将于今年颁布新规，为处方医师开通远程医疗专项注册通道。

俄亥俄州现已加入特拉华州、佛罗里达州、新罕布什尔州 及西弗吉尼亚州等州的行列，明确豁免规定允许通过远程医疗开具管制药物处方。这对采用远程医疗的医疗机构而言是利好消息，因管制药物在某些专科领域（包括远程精神科及住院医师/急诊医学）具有重要临床意义。

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