《居家急性医院护理》：综合法案将灵活性期限延长至2024年12月31日

作为2022年12月29日生效的1.7万亿美元综合支出法案的一部分，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）将"居家急性医院护理计划"（H@H）的实施期限延长至2024年12月31日。该计划允许各家医院申请豁免以运营H@H项目。 自2022年春季起，业内便持续关注此项进展。若未获延期，在公共卫生紧急状态（PHE）结束后，这些项目将无法再获得联邦医疗保险（Medicare）及可能的医疗补助（Medicaid）报销。详情参见 此处。

H@H项目旨在为特定患者提供居家急性期医院级治疗服务。这些患者虽需急性住院护理，但可通过远程医疗结合护理人员及其他专业人员的上门服务及支持性服务在家中接受治疗。运营H@H项目的医院将为符合院方特定标准的患者开放该项目，这些标准旨在确保患者能够在家中安全接受护理。 

CMS的居家住院计划始于公共卫生紧急状态期间，其主要目的是在紧急状态期间最大限度地提高医院的住院床位容量，同时降低医护人员和患者感染新冠病毒的风险。居家住院护理项目早在公共卫生紧急状态之前就已存在，但在紧急状态期间对安全扩充医院容量的需求加速了该项目的普及，并促使CMS对其予以认可和接纳。

根据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的居家住院计划（H@H）倡议，各家医院可申请并获得医疗保险参与条件的豁免。这些豁免涉及两项要求：其一，护理服务须在医院场所内全天候提供；其二，必须确保注册护士随时可为患者提供护理。居家住院豁免仅适用于从医院住院部或急诊科转入居家住院计划的患者。 在豁免申请中，医院必须：明确确保服务仅提供给需要住院级别护理的患者的标准；承诺要求其医师在每位居家住院患者的病历中记录患者符合该标准的情况；并确保居家住院患者的护理标准与住院环境中同类患者的护理标准一致。 

基本遵循CMS的居家护理计划（H@H），综合支出法案（H.R. 2617）第4140条在《社会保障法》中新增第1866G条，规定美国卫生与公众服务部部长可为公共卫生紧急状态（PHE）结束次日起至12月31日期间发生的居家护理（H@H）入院授予豁免权与灵活性（详见第1135(g)(1)(B)条），并规定：H豁免权及灵活性，适用于在公共卫生紧急状态（见第1135(g)(1)(B)条）结束次日起至2024年12月31日期间发生的H@H入院情况。豁免权与灵活性的授予标准详见第1866G(a)(3)条。   

《H@H计划》的法定延期将使医院能够继续建立并实施H@H项目。该延期还规定收集有关H@H项目的质量、患者体验及报销数据，并将允许对这类项目的有效性进行进一步评估。 

该立法标志着H@H护理模式首次获得法定认可，表明该项目最终可能延续至延期终止日期之后，并有望推动这一备受关注的护理服务模式吸引新的投资与创新。 

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