医疗保险远程医疗灵活性获得为期三个月的生命线

本文第 16 页刊登于《芝加哥医学》杂志 2025 年 2 月刊。

在经历了许多不确定因素后，国会在其年终拨款法案中将许多医疗保险远程医疗灵活性延长至 2025 年 3 月 31 日。然而，一些重要的灵活性，如高自付额医疗计划 (HDHP) 和健康储蓄账户 (HSA) 中远程医疗服务的首付覆盖，将于 2024 年 12 月 31 日到期。

虽然延期确保了联邦医疗保险患者继续获得远程保健服务，但由于延期时间较短，联邦医疗保险患者远程保健服务的前景并不明朗，而且远程保健服务提供者的报销也将持续存在不可预测性。对于患者而言，失去了 HDHP 中的自付前远程保健承保范围，将减少远程保健的可及性，并对那些因自付费用而避免远程保健的患者造成影响。

下面，我们将重点介绍该法案的一些关键条款：

将继续保持灵活性

• 起始地点： 患者家中仍是任何 远程医疗服务的合格起始地点（即患者所在地），并已扩展至行为和心理保健服务之外。
• 地域限制：地域限制，如患者必须位于农村地区的要求，仍然免于执行。
• 纯音频：对于任何远程保健服务来说，纯音频通信仍然是一种可行的选择。
• 扩大的医疗服务提供者类型：任何有资格为承保服务向联邦医疗保险付费的医疗服务提供者都可以继续提供远程医疗服务并为其付费，从而超越了之前有限的合格医疗服务提供者类型列表。
• 亲诊要求：远程行为/精神健康患者必须在首次远程医疗就诊后 6 个月内进行面诊，此后每年进行一次面诊的要求仍然免于执行。
• 安宁疗护：对于安宁疗护重新认证所需的面对面会谈，远程医疗仍然是一种可行的选择。
• 居家急症医院护理：医院通过远程医疗为患者提供居家急症护理服务，可继续获得报销。
• 联邦合格医疗中心和农村医疗诊所：联邦合格医疗中心 (FQHC) 和农村医疗诊所仍然是远程医疗服务的合格远端站点（即从业人员所在地）。

即将到期的灵活性

• 自付额前承保： 远程医疗服务将不再符合 HDHP 和 HSA 的首付承保条件。

尽管国会需要在远程医疗灵活性再次失效之前重新审议这些灵活性，但某些规定已经成为永久性规定，不太可能改变。这些条款包括

• 将病人的住所作为行为和心理健康服务的合格初始地点。
• 取消对接受行为和心理健康服务的患者的地域限制。
• 为提供行为和心理健康服务的从业人员提供纯音频交流。

简史

国会在 2020 年 COVID-19 PHE 期间首次实施了医疗保险远程医疗灵活性。这些灵活性后来通过2021 年《综合拨款法》（CAA）、2022 年《 综合拨款法》和2023 年《 综合拨款法》得到延长，或在某些情况下成为永久性规定。更多详情，请参阅我们之前的讨论，其中详细介绍了2022 年《综合拨款法》和2023 年《综合拨款法》中规定的延期。最初，2024 年 12 月中旬的年终支出法案草案将 2025 年 1 月 1 日前实施的所有灵活性延长了两年。然而，就在政府将于 2024 年 12 月 20 日关闭的前几天，计划突然发生了变化。在达成协议之前，参众两院就该法案的多个版本进行了辩论，其中一个版本完全省略了灵活性。

让人们听到你的声音

随着临时延长的医疗保险远程医疗灵活性的到期日再次临近，国会将再次就是否延长这些灵活性或将其永久化展开辩论。国会还可能考虑是否追溯延长将于 2024 年底到期的灵活性。远程医疗一直是两党共同关注的问题，我们鼓励利益相关者联系当地国会议员和即将上任的特朗普政府，倡导继续使用远程医疗。

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