Empresas conjuntas de atención médica domiciliaria y cuidados paliativos: una tendencia en auge
En la conferencia anual Home Care 100 celebrada la semana pasada, tuve el placer de moderar un panel de altos ejecutivos de los modelos de negocio de atención domiciliaria, cuidados paliativos, cuidados terminales y atención primaria integrada para debatir las principales tendencias en este ámbito. Nuestro panel estuvo compuesto por Kris Novak, vicepresidente de fusiones y adquisiciones de Amedysis; Chris Hendrickson, médico de Zeigler, y Mike Johnson, presidente de Bayada. Cada uno de ellos ofreció una visión general de los factores macro y micro que impulsan la aceleración prevista de la actividad de las empresas conjuntas.
Surgieron cuatro macrotendencias:
1. Enfoque en la atención ambulatoria: especialmente en los sistemas de cuidados intensivos bien integrados, la atención ambulatoria ha sido una prioridad. Gran parte del enfoque se centra en obtener mejores resultados a un menor costo y en la evolución de los modelos de reembolso y prestación de cuidados basados en el valor.
2. Control de costes y resultados: especialmente e e en los planes de salud, el control y, en algunos casos, la propiedad real de la asistencia sanitaria a domicilio, la atención primaria y las plataformas tecnológicas relacionadas se han convertido cada vez más en un medio para influir en la utilización, el coste global de la asistencia y los resultados clínicos. Aunque no se tenga la propiedad total, las empresas conjuntas pueden lograr resultados sustancialmente similares.
3. Utilización de la tecnología: ha surgido el uso de tecnología, incluyendo inteligencia artificial, monitorización remota de pacientes, software de coordinación de cuidados y convocantes para agrupar y asumir riesgos en nuevas oportunidades, incluyendo la contratación directa con CMS. La confluencia de una importante actividad inversora en tecnología sanitaria con el claro impulso de la preferencia de los consumidores, impulsada por la pandemia, por la atención domiciliaria y ambulatoria acelerará la inversión general, las asociaciones y las empresas conjuntas entre la tecnología, la salud domiciliaria y los cuidados paliativos.
4. Alineación: en un contexto de presión sobre los márgenes de los servicios de hospitalización, demandas competitivas de capital, una aceleración creciente de la atención basada en el valor y las preferencias de los consumidores, impulsadas por la tecnología, por una mayor atención fuera de los hospitales, los sistemas han estado invirtiendo fuertemente en modalidades ambulatorias en todos los ámbitos. En muchas ocasiones, la propiedad directa es estratégicamente correcta, ya que el hospital tiene las competencias básicas para gestionar, hacer crecer y mejorar la prestación de la atención ambulatoria. En otros casos, como la asistencia sanitaria a domicilio y los cuidados paliativos, la gestión de una plantilla móvil no centralizada en un centro supone un mayor reto en términos de inversión, tiempo y gestión, que otro socio podría proporcionar mejor. Las empresas conjuntas, ya sean basadas en capital o en contratos, han surgido a medida que los proveedores estratégicos de asistencia sanitaria a domicilio y cuidados paliativos se han asociado con sistemas para aportar experiencia, gestión y capital con el fin de profundizar y hacer crecer lo que podrían haber sido divisiones dentro de los sistemas que presentaban oportunidades para una mejor coordinación de la atención, la mejora de los alta y readmisiones y la divulgación en la comunidad. Sin embargo, las empresas conjuntas entre organizaciones sin ánimo de lucro y con ánimo de lucro pueden requerir más tiempo para consumarse desde el punto de vista jurídico, ya que pueden plantear cuestiones de gobernanza, capitalización, liquidez, atención benéfica, venta de activos de organizaciones sin ánimo de lucro, consolidación contable según los PCGA, aprobación de los bonistas y otras condiciones importantes que deben abordarse con antelación. No obstante, los sistemas están identificando ahora un socio que pueda aportar experiencia, capital (humano y financiero) e innovación centrados exclusivamente en un área, pero sin renunciar a la capacidad de influir en los resultados clínicos de los pacientes dados de alta, como un modelo atractivo de prestación de atención ambulatoria y divulgación.
La combinación del aumento de la penetración de la atención basada en el valor, incluido Medicare Advantage, una dinámica fiscal cambiante en los grandes sistemas con necesidades de capital competitivas y una evolución impulsada por los consumidores hacia la atención domiciliaria y comunitaria basada en la tecnología impulsará las empresas conjuntas y las asociaciones durante al menos los próximos dos años. Estas asociaciones son claramente un área que vale la pena explorar para todos los involucrados.
Foley está aquí para ayudarle a abordar los impactos a corto y largo plazo tras los cambios normativos y las tendencias actuales. Contamos con los recursos necesarios para ayudarle a navegar por estas y otras consideraciones legales importantes relacionadas con las operaciones comerciales y cuestiones específicas del sector. Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con Chris, su socio de relación de Foley, o con nuestroGrupo de Práctica de Atención Médica.
