Ein Mann mit Brille, dunklem Anzug, hellblauem Hemd und gemusterter Krawatte steht im hell erleuchteten Flur einer Wirtschaftskanzlei und lächelt in die Kamera.

Adam J. Hepworth

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Adam J. Hepworth

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Los Angeles 213.972.4604

Sektoren

Praxisbereiche

Bildung

Stanford Law School (J.D., 2013)
- Mitherausgeber,Stanford Journal of Law, Science, and Policy
- Studentischer Mitarbeiter, Zentrum für Recht und Biowissenschaften
Stanford University (B.A., mit Auszeichnung, 2009)
- Phi Beta Kappa
- Interdisziplinäre Auszeichnungen, Ethik in der Gesellschaft

Zulassungen

Kalifornien
US-Bezirksgericht für den zentralen Bezirk von Kalifornien

Adam J. Hepworth ist spezialisiert auf Medicaid und Medicare, Verwaltungsbeschwerden, Datenschutzgesetze im Gesundheitswesen und die Einhaltung von Gesetzen gegen Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen. Er ist Partner im Bereich Gesundheitswesen und Biowissenschaften der Kanzlei und wird seit 2020 in Chambers USA ausgezeichnet :

„Adam Hepworth ist ein wandelndes Lexikon der Gesundheitsvorschriften.“

„Die Zusammenarbeit mit ihm ist eine Freude, und wir vertrauen seinen Ratschlägen und Empfehlungen voll und ganz.“

„Adam ist unglaublich umsichtig. Er ist jemand, mit dem ich über Strategien spreche, nicht nur darüber, was die richtige Antwort ist.“

Adam hat Krankenhäuser, staatlich anerkannte Gesundheitszentren (FQHCs), DME-Lieferanten und andere Anbieter in zahlreichen Verwaltungsbeschwerden im Zusammenhang mit Medicaid vertreten. Er vertrat das Tulare Pediatric Health Care Center gegen das State Department of Health Care Services, was zu einer Entscheidung des Berufungsgerichts von Kalifornien führte, in der die Verpflichtung des Staates anerkannt wurde, FQHCs einen Medi-Cal-Satz pro Besuch zu zahlen, der ihre vollständigen Kosten widerspiegelt, wenn sie einen Vertrag mit einer externen medizinischen Gruppe abschließen.

Adam hat Kunden beraten, wie sie sich bei der Entwicklung integrierter Versorgungsmodelle, die die sozialen Determinanten der Gesundheit berücksichtigen, im Rahmen der Gesundheitsdatenschutzgesetze des Bundes und der Bundesstaaten zurechtfinden – darunter das Gesetz über die Übertragbarkeit und Rechenschaftspflicht von Krankenversicherungen von 1996 (HIPAA) und die Datenschutzbestimmungen des Bundes für Substanzmissbrauch in 42 C.F.R. Teil 2. Adam verfügt über besondere Fachkenntnisse in der Beratung kalifornischer öffentlicher Krankenhäuser, Krankenkassen und Krankenhausbehörden zu komplexen Fragen des Gesundheitswesens an der Schnittstelle zwischen lokalem Verwaltungsrecht und Gesundheitsprogrammen des Bundes und der Bundesstaaten, einschließlich der Verfolgung und Verteidigung von Mandatsschreiben. Er hat auch an staatlichen Gesetzen gearbeitet, die sich mit der Erstattung von FQHC, dem Datenschutz im Gesundheitswesen, der Angemessenheit von Managed-Care-Netzwerken, der Zulassung von Kliniken, der Verwaltung von Krankenhausbehörden, Telemedizin, Medicaid-Zusatzzahlungen und Versorgungssystemen für Verhaltensgesundheit befassen.

Adam hat Gesundheitsdienstleister häufig dabei unterstützt, Stellungnahmen zu Bundes- und Landesvorschriften zu Medicaid Managed Care, Medicaid- und Medicare-Erstattungen, HIPAA, den Datenschutzbestimmungen des Bundes zu Substanzmissbrauch und den Knox-Keene-Lizenzanforderungen abzugeben.

Bevor er zu Foley kam, war Adam Rechtsreferendar bei Richter Harris L. Hartz am Berufungsgericht des 10. Bundesgerichtsbezirks der Vereinigten Staaten.

Repräsentative Erfahrung

Erlangung einer gerichtlichen Entscheidung, mit der die Ablehnung einer Änderung des Leistungsumfangs durch die staatliche Medicaid-Behörde aufgehoben wurde, sodass die Gemeindeklinik einen deutlich höheren Satz im Rahmen des prospektiven Zahlungssystems erhalten konnte.
Erreichte die Abweisung einer Mandatsklage gegen den Verhaltensgesundheitsplan des Landkreises, in der ein unzureichendes Netzwerk für psychische Gesundheit beanstandet wurde.
Beilegung von Einsprüchen gegen Kostenberichte öffentlicher Medi-Cal-Krankenhäuser zur Rückforderung von mehreren zehn Millionen Dollar an Kosten, die bei staatlichen Prüfungen abgelehnt wurden.
Strategische Beratung zu Gesetzen in Bezug auf die Finanzierung und Bezahlung von Medi-Cal-Leistungen im Bereich der Verhaltensgesundheit, die Angemessenheit des Netzwerks für spezialisierte psychische Gesundheitsversorgung und die Anforderungen des Gesetzes über Verhaltensgesundheitsdienste (Behavioral Health Services Act).
Unterstützung eines Anbieterverbandes bei der Ausarbeitung eines Gesetzentwurfs zur Modernisierung der Medicaid-Anmelde- und Erstattungsrichtlinien für telemedizinische Klinikdienstleistungen.
Beratung eines multistaatlichen Gesundheitssystems bei der internen Revision, Untersuchung und Selbstanzeige gegenüber der OIG (Office of Inspector General) wegen Überzahlungen aufgrund der Nichteinhaltung von Medicare- und Medicaid-Vorschriften.
Untersuchung, Selbstanzeige bei CMS und Behebung eines Verstoßes gegen das Stark-Gesetz im Gesundheitswesen, der zahlreiche Arztmietverträge in mehreren Krankenhäusern und Campus betraf.
Beratung des öffentlichen Gesundheitsamtes des Landkreises bei der Einrichtung integrierter Betreuungsteams für Klienten, die von Problemen im Gesundheitswesen, im Wohnungswesen und im Justizwesen betroffen sind, einschließlich der Entwicklung von Richtlinien und Verfahren für den Austausch geschützter Informationen.
Beratung eines gemeinnützigen Gesundheitssystems bei der Umsetzung eines „Hospital-at-Home”-Programms, einschließlich der Bewertung von befristeten Ausnahmegenehmigungen der Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Gesetzen zu Betrug und Missbrauch, Einschränkungen des Tätigkeitsbereichs und Verboten für Unternehmenspraktiken.
Bereitstellung spezialisierter Medicaid-Beratung bei der Due Diligence für eine nationale Transaktion im Bereich langlebiger medizinischer Geräte (DME), die die Registrierung bei Medicaid und die Erstattung in mehreren Bundesstaaten umfasste.

Auszeichnungen und Anerkennungen

Ausgezeichnet mit dem Los Angeles Business Journal Healthcare Leadership Award (2024)
Best Lawyers® Ones to Watch, Gesundheitsrecht (2021–2024)
Ausgezeichnet als „Top Healthcare Lawyers“ vom Daily Journal (2023)
Chambers® USA, Gesundheitswesen (2020–2024)

Zugehörigkeiten

Unmittelbarer ehemaliger Vorsitzender des Ausschusses für Gesundheitsrecht der California Lawyer’s Association
Mitglied der California Society for Health Care Attorneys (Kalifornische Vereinigung für Gesundheitsrechtsanwälte)
Mitglied der American Health Lawyer’s Association (Amerikanische Vereinigung der Gesundheitsrechtsanwälte)
Mitglied der Anwaltskammer des Bezirks Los Angeles (Sektion Gesundheitsrecht)

Präsentationen und Veröffentlichungen

Mitautor, „Gesundheitsbezogene soziale Bedürfnisse: Drei Trends bei der Nutzung von Partnerschaften in der Gemeinde“, Health Care Law Today (27. März 2024)
Referent, „Strategien für die Arbeit mit und Entlassung von Obdachlosen“, Jahresversammlung 2024 der Hospital Association of Southern California (21. Mai 2024)
Mitautor, „FQHCs: Medicaid Litigation Year in Review“ (F Q HC s : Rückblick auf das Jahr der Medicaid-Rechtsstreitigkeiten), Health Care Law Today ( 9. Januar 2024)
Referent, „FQHC-Partnerschaften: Zusammenarbeit mit gemeindenahen Einrichtungen der medizinischen Grundversorgung“, Herbstseminar der California Society for Healthcare Attorneys (10. November 2023)
Mitautor, „Was FQHCs nach der PHE über Telemedizin wissen müssen“,Health Care Law Today ( 10. April 2023)
Mitautor, „HHS schlägt vor, das Bundesgesetz über Substanzmissbrauch an das HIPAA anzupassen“,Health Care Law Today ( 30. November 2022)
Autor, „FQHCs: Vorgeschlagene Leitlinien befassen sich mit der Erbringung von Telemedizin-Dienstleistungen durch Gesundheitszentren“,Health Care Law Today(3. Oktober 2022)
Autor, „Privatsphäre, Informationssperren und Kaliforniens Rahmenwerk für den Datenaustausch: Ein Goldilocks-Dilemma für Gesundheitsdienstleister“,California Health Law News (Herbst 2022)
Mitveranstalter, „Transaktionen mit FQHCs“, American Health Law Association (11. Mai 2022)
Referent, „FQHCs im Zeitalter der Telemedizin“, Sitzung des Gesundheitsrechtsausschusses der California Lawyers Association (14. Dezember 2021)
Mitveranstalter, „Strategien für Patienten mit Entlassungsproblemen“, Mitgliederversammlung der California Association of Public Hospitals (8. Dezember 2021)
Podiumsteilnehmer, „Medicaid im Überblick“, EDGE-Konferenz der American Telemedicine Association (7. Dezember 2021)
Mitautor, „CMS verlangt COVID-19-Impfung für Mitarbeiter von Gesundheitseinrichtungen“,Health Care Law Today(9. November 2021)
Autor, „Episode 16: Community Health Centers: Probleme, mit denen FQHCs heute konfrontiert sind“,Health Care Law Today und Health Care Law Today Podcast (27. Juli 2021)
Mitautor, „Zahlungsstreit mit einem Medicaid-Krankenversicherungsplan? Laut Bundesgericht ist der Staat nicht zur Hilfe verpflichtet“,Health Care Law Today(14. Juli 2021)
Referent, „Federally Qualified Health Centers (FQHCs) – Überblick und aktuelle Themen“, AHLA Educational Call (9. April 2021)
Mitautor, „Kongress verlangt neue Berichterstattung für Bundesstaaten, die Medicaid-Zuschüsse zahlen“,Health Care Law Today (23. Februar 2021)
Referent, „Diving Deeper into the Revised Stark and Kickback Rules” (Vertiefung der überarbeiteten Stark- und Kickback-Regeln), Foley & Lardner-Webinar (26. Januar 2021)
Mitautor, „Neuer HHS-Ausschuss wird Streitigkeiten über die Preisgestaltung von Arzneimitteln gemäß 340B verhandeln“,Health Care Law Today (15. Dezember 2020)
Referent, „Soziale Determinanten der Gesundheit: Verwendung von Medicare- und Medicaid-Mitteln“, Herbsttagung 2020 der Studiengruppe für Gesundheit und Soziales der County Counsels’ Association of California (29. Oktober 2020)
Referent, „Digging Deeper in Your Audits: Ein investigativer Ansatz für effektive Compliance, die 60-Tage-Regel und die Identifizierung von Überzahlungen“, AHLA Virtual Fraud and Compliance Forum (29. September 2020)
Mitautor, „Patientendatensätze: Teil 2 – Endgültige Regelung verringert Hindernisse für den Austausch von Daten zu Substanzmissbrauch“,Health Care Law Today (15. Juli 2020)
Referent, „Medicaid-Zahlungsreform – Ungewisse Zukunft der Zusatzzahlungen“, American Health Law Association (5. Mai 2020)
Mitautor, „COVID-19: CARES Act überarbeitet Bundesgesetz zum Schutz der Privatsphäre bei Substanzmissbrauch“,Foley’s Coronavirus Resource Center und Health Care Law Today (26. März 2020)
Mitautor, „FQHCs: Praktische Auswirkungen von Governance-Anforderungen“,Health Care Law Today (8. Januar 2020)
Mitautor, „FQHCs: Vier Fallstricke bei der Kostenerstattung für Unachtsame“,Health Care Law Today (9. Dezember 2019)
Mitautor, „CMS schlägt verstärkte Kontrolle der Medicaid-Zuschüsse vor“,Health Care Law Today (20. November 2019)
Mitautor, „FQHCs: Die Grundlagen der Medicaid-Erstattung“,Health Care Law Today (13. November 2019)
Mitautor, „Fünf Tipps für Verträge mit staatlich anerkannten Gesundheitszentren“,Health Care Law Today (7. November 2019)
Mitautor, „Vorgeschlagene Änderungen an den Regeln in Teil 2 erleichtern den Austausch von Daten zu Substanzmissbrauchsstörungen“,Health Care Law Today (27. August 2019)
Referent, „Ja, wir können Daten zur Verhaltensgesundheit austauschen: Häufige Missverständnisse und Hindernisse beim Informationsaustausch“, Michigan Health Information Network Legal Summit (3. Juni 2019)
Mitautor, „DC District Court Holds that Medicare Payment Cuts for 340B Drugs Exceeded Agency’s Authority” (Bezirksgericht in Washington D.C. entscheidet, dass Kürzungen der Medicare-Zahlungen für 340B-Arzneimittel die Befugnisse der Behörde überschritten haben),Health Care Law Today (8. Januar 2019)
Referent, „Datenschutzgesetze bei Substanzmissbrauch: Umgang mit bundesstaatlichen und staatlichen Anforderungen“, Health Care Compliance Association, Regionalkonferenz in San Francisco (30. November 2018)
Referent, „Aktuelle Trends und aktuelle Themen im Gesundheitswesen: Die ACA entschlüsseln“, Association of Corporate Counsel (7. August 2018)
Referent, „42 CFR Part 2 und integrierte Versorgungsmodelle“, Florida Hospital Association (28. März 2018)
Mitautor, „Kalifornien: Gesetzesentwurf zur Regulierung der Gesundheitskosten für Kostenträger und Leistungserbringer“,Health Care Law Today (19. April 2018)
Mitautor, „California Medicaid Agency Proposes Significant Restrictions on FQHC and RHC Reimbursement” (Kalifornische Medicaid-Behörde schlägt erhebliche Einschränkungen bei der Erstattung von FQHC- und RHC-Kosten vor),Health Care Law Today (13. März 2018)
Mitautor, „SAMHSA schließt zweite Runde der Änderungen an der Datenschutzverordnung des Bundes zu Substanzmissbrauch ab“,Health Care Law Today (11. Januar 2018)
Autor, „Administrative Durchsetzungsinstrumente“, Handbuch zum Gesundheitsrecht, Ausgabe 2017 (2017)
Referent, „Medicaid Reimbursement Update“ (Aktuelles zur Erstattung durch Medicaid), County Counsels’ Association of California (17. November 2017)
Autor, „Sieg vor dem Ninth Circuit öffnet Tür für Anfechtungen von Medicaid-Erstattungen aufgrund der Gleichbehandlungsvorschrift“, AHLA Bulletin (23. August 2017)