ジュディス・ウォルツはフォーリー＆ラードナー法律事務所のヘルスケア・パートナー。主な取扱分野は、政府調査、虚偽請求行為、コーポレート・インテグリティ・アグリーメント（CIA）、償還戦略、破産、メディケアおよびメディケイドのコンプライアンス・カウンセリング、メディケア／メディケイドの過払い金および登録紛争。ジュディスは、医療業界のさまざまな分野のクライアントと仕事をしている。ジュディスは、当事務所のヘルスケア・プラクティス・グループのチェアマンであり、ヘルスケア・ライフサイエンス・セクターのヘルスケア・サービス・プロバイダー・オブ・フォーカスの共同チェアマンでもある。ジュディスはまた、政府執行弁護・調査および破産・事業再編プラクティスのメンバーでもある。
不正と濫用、FCA、医療不正調査
ジュディスは、政府の調査やその他の強制措置の焦点となっているクライアントに定期的に助言を行い、米国司法省との虚偽請求行為に関する和解や監察総監室との企業誠実性協定（CIA）の交渉を行ってきた。その後、これらのクライアントと緊密に協力し、IROの監査やレビューに関する継続的な助言を含め、CIAを実施してきた。州レベルでは、大手製薬会社による薬価のつり上げ疑惑を含む、さまざまなメディカルの監査、支払い停止、調査に関与してきた。
メディケアとメディケイド
ジュディスはまた、ホスピス、大規模な医師診療所、郡医療システム、病院、耐久医療機器サプライヤー、臨床検査室、透析会社、熟練看護施設、救急車会社、薬局、マネージド・ケア・プロバイダー、その他さまざまな医療事業体を含むクライアントに、継続的なコンプライアンス・カウンセリングとメディケアおよびメディケイドの支払いに関するアドバイスを行っている。また、大規模な非営利団体であるサンディエゴ・ホスピスの破産では、メディケアの特別顧問を務めました。ジュディスは、UPIC、ZPIC、RAC監査、その他のメディケアまたはメディケイド監査、過払い金、支払い前審査を受けているクライアント（医師診療所、ホスピス、病院を含む）に助言してきました。メディケアおよびメディキャルのプロバイダー登録の不服申し立て、メディケア請求番号の取り消し、その他の強制措置の経験も豊富である。
1998年に当事務所に入所する以前は、サンフランシスコの米国保健福祉省で地域弁護士補佐を務め、主に調査・認証や各種償還紛争を含むメディケア問題を担当した。同職では、主に支払い紛争（PRRB上訴を含む）、破産問題、メディケア・セカンダリー・ペイヤー（MSP）紛争に関わる問題で、第9巡回区その他の連邦裁判所に頻繁に出廷した。また、カリフォルニア州東部地区および北部地区で米国弁護士特別補佐官を兼任した。
医療訴訟
ジュディスは、保健福祉省の地域弁護士補佐として12年間、主にプロバイダーや供給業者に対するメディケアの支払いに関する紛争について、第9巡回区その他の連邦裁判所で長官を代理した。これらの事件には、メディケアのコスト報告書に関わるプロバイダー償還審査委員会の決定に対する数件の控訴が含まれる。破産裁判所および地方裁判所では、後に第9巡回区が224 F.3d 1008 (2000年第9巡回区)で決定した、申立前の過払い金を申立後の過払い金から回収するメディケアの能力を支持する判例となったIn re TLC Hospitals, Inc.で保健福祉省を代理した。また、未履行契約としてのメディケア・プロバイダー契約の引き受け、申立後に行われた病院認定取消訴訟に対する債務者の異議申し立て、および申立後の支払停止訴訟を含む、さまざまな破産裁判所訴訟において政府を代理した。また、政府代理人として、メディケア・セカンダリー・ペイヤー（MSP）条項に関するさまざまな訴訟手続きにおいて、主席弁護士を務めた。ホスピス入院、臨床検査請求、部分入院サービス、入院患者ショートステイ、費用報告書に請求された費用、酸素（DME）請求、各種アップコーディング疑惑などの問題に関連する和解や企業整合性協定の交渉を含め、メディケアおよびメディ・カル・プログラムへの参加に関して調査を受けているプロバイダーやサプライヤーの代理を務めた。また、メディ・カルの民事罰賦課に対する行政控訴において主任弁護士を務めた。臨床検査室改善法（CLIA）に基づく認定取り消し処分、民事罰、不利登録処分、およびメディケア審理・上訴部による過払い金不服申し立てを含む、連邦HHS部上訴委員会における行政上訴にも出廷した経験がある。さらに、OIGの自己開示プロトコルおよびCMSの自己開示照会プロトコルにおいて、プロバイダーおよびサプライヤーの代理を務める。
遠隔医療の経験
ジュディスは、遠隔医療を提供するための事業構造、遠隔医療サービスに参加する病院に対するメディケア参加条件の要件、遠隔医療プロバイダーに適用されるメディケアおよびメディケイド登録の問題、およびサイトをまたがる非医師開業医の監督などの運営上の問題に関連するコンプライアンスおよび払い戻しの問題について助言してきました。また、臨床検査改善法（CLIA）、支払者、検査室の口頭および電子オーダーと結果に関するコンプライアンス要件にも幅広く取り組んでいる。
受賞歴
- ジュディスは、Chambers USA （2009年～2024年）において、常にカリフォルニア州のトップ医療弁護士としてランクされており、現在はバンド1にランクされている。また、「CMSとの問題における金字塔」（2015年）、「不正・濫用のリーダー」、「卓越した交渉術」（2014年）と評されている。
- 2019年、Chambers USAは、「ジュディス・ヴァルツは、メディケイドやメディケアの問題、政府の調査など、幅広いヘルスケア問題において『驚異的な経験を持っている』と評している。クライアントからは、"親しみやすく、落ち着きがあり、安心感を与える方法でアドバイスを伝えてくれる "と評価されている。
- 2021年、Chambers USAは「彼女は一流の弁護士である。迅速な対応、顧客重視の姿勢、プロ意識、規制分野の専門知識。様々なヘルスケア業界で豊富な経験を持っている。ジュディス・ウォルツは素晴らしい弁護士である。"
- ジュディスはこれまでに、2017年にライフサイエンス分野、2015年にヘルスケア-サービスプロバイダー分野での活躍が認められ、The Legal 500に選出されている。また、2023年～2025年のトムソン・ロイター社「Stand-out Lawyer」（独立評価弁護士）にも選ばれている。
所属
- 2024-2025年度米国法曹協会ヒース法部門リーダー
- 米国医療法弁護士協会（AHLA）の規制・認定・支払実務グループの議長および副議長を務める。
- フォーリーの女性ネットワーク運営委員会元委員長。
- カリフォルニア州弁護士協会ビジネス法部門医療法委員会、米国弁護士協会医療法部門、カリフォルニア州医療弁護士協会、医療コンプライアンス協会のメンバー。
- インディアナ大学マウラー法科大学院訪問者理事。
プレゼンテーションと出版物
ジュディスは、過払い金、支払停止、企業誠実契約、適応外マーケティング、医薬品・医療機器の価格設定、政府の監視の的となる事業体の所有者の個人責任に関する潜在的問題など、ヘルスケアおよびライフサイエンスのコンプライアンス問題について頻繁に講演や執筆を行っている。
- 「メディケアとメディケイドの過払いの取り扱い：Provider Refund and Reporting Obligations, Avoiding Penalties」スタフォード・ウェビナー（2025年7月30日開催）
- 「進化する期待：AHLA年次総会（2025年6月30日）「プランとプロバイダーのためのメディケア・アドバンテージ・コンプライアンス
- 「OIG Compliance and Managed Care Guidance」HCCAオレンジ郡地域医療コンプライアンス会議（2025年6月7日）
- 「行政執行：コンプライアンス違反の副次的結果」米国医療法協会メディケア・メディケイド支払問題研究会（2025年3月27日）
- 第7回「コンプライアンスについて話そう第7回「コンプライアンスについて話そう」、ヘルスケア・ロー・トゥデイ（2025年3月4日号）
- 「コーポレート・インテグリティ契約HCCA理事会＆コンプライアンス委員会会議（2025年2月24日）「組織の独立審査と監察官事務所
- 「メディケアマネージドケアプランに対する新たなコンプライアンスの方向性とプロバイダーへの影響」 HCCAサンフランシスコ地域ヘルスケアコンプライアンス会議（2024年12月6日）
- 「シェブロンの終焉と医療への影響」CSHA秋季セミナー（2024年11月15日）
- 共著者「メディケアの過払い：CMS Issues Final Regulations Implementing Changes to 60-day Refund Rule（CMS、60日払い戻しルールの変更を実施する最終規則を発表）」Health Care Law Today（2024年11月4日号
- 共著「メディケアの適用範囲：CMS Finalizes New Pathway for Breakthrough Devices」（Health Care Law Today、2024年10月14日号）
- 「CMSの2025年OPPSおよびPFS規則案とIPPS最終規則から読み取れること」AHLA、（2024年9月11日）
- ヘルスケアの執行：2024年全国医療費不正夏の取り締まりにおける「茶葉」」、ヘルスケア・ロー・トゥデイ（2024年8月28日号）
- シェブロン・ローパー・コーナー・ポスト・ジャーケジー」『ACC』（2024年8月6日号）
- 「医療保険償還をめぐる米国の状況」、CancerX（アクセラレーター）、（2024年7月17日）
- 「メディケアの過払いCMSは60日払い戻し規則の期限を6ヶ月間猶予する規則を提案」Health Care Law Today（2024年7月15日号）
- 「OIGの新しいヘルスケアコンプライアンスガイダンスと最近の強制措置に対応するためのコンプライアンスプログラムの刷新」（ACC、2024年7月9日号）
- "連邦ヘルスケアプログラムにとってシェブロン尊重の終焉は何を意味するか？"ヘルスケア・ロー・トゥデイ（2024年7月1日号）
- 「OIG コンプライアンスとマネージドケアガイダンス」 HCCA S. Cal Regional Conference (2024 年 6 月)カルフォルニア地域会議（2024年6月7日）
- 「組織のコンプライアンス・プログラムの執行と評価」ABAシカゴ医療詐欺会議（2024年5月1日）
- AHLA Institute on Medicare and Medicaid Payment Issues（メディケアとメディケイドの支払い問題に関するAHLA研究会）」（2024年3月21日） 「Collateral Consequences of Compliance Failures - Session 35
- 「製薬会社によるIRAへの法的攻撃は価格交渉を潰すことに成功するか」、PharmaVoice、（2024年3月6日）（引用）
- 「コンプライアンスについて話そうOIG の一般的なコンプライアンス・プログラムのガイダンス：コンプライアンス・プログラムのリフレッシュ方法」『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2024年2月1日号）
- 「ヘルスケア・プライベート・エクイティ上院予算委員会が病院所有を調査」ヘルスケア・ロー・トゥデイ（2023年12月12日号）
- 「診療報酬101：医療現場別請求・コーディング問題の概要」米国法曹協会（2023年10月2日）
- 「臨床検査と病理学の最新情報：2022年に何が新しくなったか（そして2023年にはどうなっているかもしれないか）」米国医療法協会メディケア・メディケイド支払い問題研究所2023年会議（2023年3月23日）
- 「急性期病院での在宅医療オムニバス法案、柔軟性期間を2024年12月31日まで延長」（Health Care Law Today, January 4, 2023）
- 「サンフォードが一人の医師をめぐるテレヘルス事件で和解、報告すべき事象を開示していた」メディケア・コンプライアンス第31巻第29号（2022年8月15日）（引用）
- 「連邦不正執行活動」カリフォルニア州ヘルスケア弁護士協会022年次総会および春季セミナー（2022年4月2日）
- 「行政執行（CMSとOIG）」HCCA第26回年次コンプライアンス研修会（2022年3月28日）
- 「CMS/OIG 行政執行：ケーススタディ/CARES Provider Relief Reporting and Audit Defense」 AHLA's Institute on Medicare and Medicaid Payment Issues（2022年3月24日）。
- 「メディケアコンプライアンス 報告書（2022年2月14日）（引用）
- 「病院共同配置に関するCMSの最終ガイダンス」米国医療法協会ウェビナー（2022年2月9日）
- 「裁判所メディケア・コンプライアンスに関する報告書（2022年1月31日）より（引用）
- 「バイデン政権、メディケア加入者にコビド19検査をカバーする方法を探る」ウォール・ストリート・ジャーナル紙（2022年1月26日）（引用）
- 「2022年の展望：新年は請求の大きな変更、監査の増加、重要な最高裁判例をもたらす」メディケアコンプライアンスに関する報告書 （2022年1月10日）（引用）
- 2022年の展望：COVID-19不正は「異なる申し立てに基づく」ケースを要因にする可能性」メディケアコンプライアンスに関する報告書 （2022年1月10日）（引用）
- 「COVID-19 在宅検査：CLIA要件は適用され、医療提供者は何を知る必要があるか？"ヘルスケア・ロー・トゥデイ （2022年1月4日号）
- 「OIGが自己開示プロトコルを改訂し、和解金の最低額を引き上げる」メディケアコンプライアンスに関する報告書（2021年11月15日）（引用）
- 「OIG の改訂自己開示プロトコル：トップ・テイクアウェイ」ヘルスケア・ロー・トゥデイ（2021年11月8日号）
- "欠陥の疑いのある医療サービスに対し、PE会社が過去最高の和解金を支払う：不注意者の罠を見極める」ヘルスケア・ロー・トゥデイ （2021年10月28日号）
- 「患者はどうなるのか」トムソン・ロイター・ウェストロー（2021年7月28日）
- 「ACCヘルスロー・ネットワーク・ウェビナー（2021年7月1日）
- 「連邦地裁、誠実な弁護を支援する弁護人の派生的助言を認める」（Health Care Law Today 、2021年6月11日号）
- 「ポストアキュートケアにおける虚偽請求法の責任」HCCAオレンジ郡地域ヘルスケアコンプライアンス会議（2021年6月11日）
- 「公的支払者プログラムにおいて新たに策定された連邦価格透明化法の分析」Rx Pricing and Reimbursement Summit（2021年5月24～25日）
- 「メディケア・コンプライアンスに関する報告書（2021年5月17日）（引用元）
- 無資格看護師に関するCMP事件で病院が和解、「注意」から自己開示」メディケアコンプライアンスに関する報告書 （2021年4月26日）（引用）
- 耐久性医療機器の "スワッピング "のリスク」（マッキントッシュのロングタームケアニュース 、2021年4月14日）
- 「連邦政府認定医療機関（FQHC）-概要と新たな課題」AHLA教育コール（2021年4月9日）
- 「CMS/OIGの行政執行リスクとDABアピール」AHLA Institute on Medicare & Medicaid Payment Issues Virtual Conference（2021年3月24日～26日）
- 「ASCがプロバイダー救済基金に関するCMP事件で和解、OIG：アテストは誤りだった」メディケアコンプライアンス報告第30巻第5号（2021年2月8日）（引用）
- 「COVID-19検査：診療報酬と施行動向」AHLAエデュケーションコール講演者（2021年1月22日）
- 「患者はどうなるのか？ヘルスケア特集号（2021年1月）
- 「COVIDの2年目？パンデミックへの医療機関の対応に関する2021年の地平線上の法的問題」HCCAサンフランシスコ地域会議（2020年12月4日）スピーカー
- 薬価とリベートの要点とメディケイド入門」、ACI「Rx Drug Pricing and Rebate Fundamentals（Rx医薬品の薬価とリベートの基礎）」熟練シリーズ、スピーカー（2020年11月17～19日
- 「健康の社会的決定要因：メディケアとメディケイドの資金使用」カリフォルニア州郡弁護士協会2020年秋季医療福祉研究部会講演（2020年10月29日）
- 「COVID-19 検査プログラムを開始する際の 10 の QUICK-HIT 規制上の必須事項」、How to Develop a COVID-19 Employee Testing Program：臨床検査室と雇用者のための法律、リスク管理、規制、コンプライアンス問題に関する重要なガイダンス」（2020年10月）（共著）
- "【更新】CMS、先進・加速ローン返済に関する、よりプロバイダーに優しい新ルールを発表"在宅医療ニュース（2020年10月8日）（引用
- 「トランプ大統領がメディケアのローン返済条件を再編する資金調達法案に署名」ホームヘルスケアニュース（2020年10月4日）（引用）
- 「議員らがメディケアの支払い緩和を前倒しで提供」リバイシクルインテリジェンス（2020年10月1日）（引用）
- 「CMS/OIGの行政執行における重要な問題点」AHLA's Virtual Fraud and Compliance Forum（2020年9月30日～10月2日）スピーカー
- "「医療提供者への真の便宜」：下院法案、貸付金の前倒し・繰り上げ返済を狙う"在宅医療新聞（2020年9月23日）（引用）
- 「連邦資金法案がメディケアのローン返済条件を緩和、DSH削減を延期」Modern Healthcare（2020年9月21日）（引用）
- OIGの報告書で外挿が打撃、『矛盾が気になる』」メディケア・コンプライアンスに関する報告書（2020年8月31日）（引用）
- 「エピソード12：個別化医療、未来のヘルスケア」Health Care Law Today（2020年8月27日）（共同プレゼンター、ポッドキャスト配信）
- 「COVID-19：臨床検査について知っておくべき10のこと」Health Care Law Today（2020年7月28日）（執筆）
- 「DAB Affirms OIG's $1.32M Penalty on Provider for Breaching CIA」メディケア・コンプライアンス報告書（2020年6月22日）（引用）
- 「COVID-19 - Preparing for Post-Pandemic Transformation in Health Care and Life Sciences」講演者、フォーリーウェビナー（2020年5月21日）
- 「裁判所は、観察に変更された入院患者には不服申し立ての権利があるとし、新たな手続きを命じる」メディケアコンプライアンス（2020年3月30日）（引用）
- 「COVID-19への対応-世界的大流行における診断薬、ワクチン、治療薬の迅速な開発と上市戦略」フォーリーウェビナー（2020年3月26日）スピーカー
- 「COVID-19ウェイバー：一部のSNFはとにかく入院患者を拒否し、MAの適用はより良い」メディケアコンプライアンスに関する報告書 （2020年3月23日）（引用）
- 「COVID-19対応における遠隔医療利用のきっかけとなる免除で、一部の病院は迅速に行動」コンプライアンス・コスモス（2020年3月23日）（引用）
- 「第3巡回控訴裁、米国対Care Alternatives事件で「客観的虚偽性」はFCAでは要求されないとの判決を下し、巡回控訴裁の分裂の芽を作る」Health Care Law Today（2020年3月10日号）（共著）
- 「熟練看護施設：偽請求法における司法省の2020年対象地域」ヘルスケア・ロー・トゥデイ（2020年3月9日号）（共著）
- 第7回個別化医療ビジネスサミット、スピーカー（2020年2月27日）
- 「2020年個別化医療ビジネスサミット：バイオテクノロジー発祥の地におけるソリューションへのブレークスルー」『個別化医療速報＆ヘルスケア法Today』（2020年2月18日）（共著）
- 「オープンペイメント刷新で新カテゴリー、新プロバイダータイプ追加」パートBニュース（2020年2月17日）（引用）
- 「大手法律事務所におけるヘルスケア法律実務（スタンフォード大学ロースクール）」カリフォルニア州弁護士協会医療法委員会ランチ・パネル・スピーカー（2020年2月5日）
- 「メディケア・コンプライアンスに関するレポート（2020年1月13日）（引用）