Um homem de óculos, fato escuro, camisa azul clara e gravata estampada está no corredor bem iluminado de um escritório de advocacia corporativa, sorrindo para a câmara.

Adam J. Hepworth

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Adam J. Hepworth

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Los Angeles 213.972.4604

Sectores

Áreas de atividade

Educação

Faculdade de Direito de Stanford (J.D., 2013)
- Coeditor,Revista de Direito, Ciência e Política de Stanford
- Estudante bolsista, Centro de Direito e Biociências
Universidade de Stanford (Bacharelado, com distinção, 2009)
- Phi Beta Kappa
- Honras Interdisciplinares, Ética na Sociedade

Admissões

Califórnia
Tribunal Distrital dos Estados Unidos para o Distrito Central da Califórnia

A prática de Adam J. Hepworth concentra-se em Medicaid e Medicare, recursos administrativos, leis de privacidade na área da saúde e conformidade com as leis contra fraudes e abusos na área da saúde. Ele é sócio do setor de Saúde e Ciências da Vida da empresa e é reconhecido desde 2020 na Chambers USA:

«Adam Hepworth é uma enciclopédia ambulante sobre regulamentações na área da saúde.»

«É um prazer trabalhar com ele e confiamos plenamente nos seus conselhos e orientações.»

«O Adam é incrivelmente atencioso. Ele é alguém com quem converso sobre estratégia, não apenas sobre qual é a resposta certa.»

Adam representou hospitais, Centros de Saúde Qualificados Federalmente (FQHCs), fornecedores de DME e outros prestadores em inúmeros recursos administrativos do Medicaid. Ele defendeu o caso Tulare Pediatric Health Care Center v. State Department of Health Care Services, resultando numa decisão do Tribunal de Apelações da Califórnia que reconheceu a obrigação do estado de pagar aos FQHCs uma taxa Medi-Cal por consulta que refletisse os seus custos totais quando contratassem um grupo médico externo.

Adam escreveu, apresentou e aconselhou clientes sobre como lidar com as leis federais e estaduais de privacidade na área da saúde — incluindo a Lei de Portabilidade e Responsabilidade dos Seguros de Saúde de 1996 (HIPAA) e os regulamentos federais de privacidade relativos a transtornos por uso de substâncias em 42 C.F.R. Parte 2 — ao desenvolver modelos integrados de cuidados que abordam os determinantes sociais da saúde. Adam tem experiência especial em assessorar hospitais públicos, planos de saúde e autoridades hospitalares da Califórnia sobre questões complexas de cuidados de saúde na interseção entre a legislação do governo local e os programas de cuidados de saúde federais e estaduais, incluindo a acusação e defesa de mandados judiciais. Ele também trabalhou em legislação estadual que aborda o reembolso do FQHC, privacidade na área da saúde, adequação da rede de cuidados gerenciados, licenciamento de clínicas, governança de autoridades hospitalares, telessaúde, pagamentos suplementares do Medicaid e sistemas de prestação de serviços de saúde comportamental.

Adam frequentemente auxiliou prestadores de serviços de saúde a comentar sobre regras federais e estaduais relacionadas a cuidados gerenciados pelo Medicaid, reembolso do Medicaid e Medicare, HIPAA, regulamentos federais de privacidade sobre transtornos relacionados ao uso de substâncias e requisitos de licenciamento Knox-Keene.

Antes de ingressar na Foley, Adam foi assessor jurídico do juiz Harris L. Hartz no 10.º Circuito do Tribunal de Apelações dos Estados Unidos.

Experiência de representação

Obteve uma decisão judicial que anulou a recusa da agência estadual do Medicaid ao pedido de alteração do âmbito dos serviços de um FQHC, permitindo que a clínica comunitária recebesse uma taxa significativamente mais elevada do sistema de pagamento prospectivo.
Garantiu a rejeição do mandado de segurança contra o plano de saúde comportamental do condado, alegando rede de saúde mental inadequada.
Recurso sobre relatório de custos de hospitais públicos do Medi-Cal é resolvido para restaurar dezenas de milhões de dólares em custos rejeitados durante auditorias estaduais.
Prestou consultoria estratégica sobre legislação relativa ao financiamento e pagamentos da Medi-Cal para saúde comportamental, adequação da rede especializada em saúde mental e requisitos da Lei de Serviços de Saúde Comportamental.
Ajudou a associação de prestadores a elaborar legislação estadual para modernizar as políticas de inscrição e reembolso do Medicaid para serviços clínicos de telessaúde.
Prestei consultoria a um sistema de saúde multistatal por meio de auditoria interna, investigação e auto-divulgação ao OIG (Gabinete do Inspetor Geral) de pagamentos indevidos causados pelo não cumprimento dos requisitos regulamentares do Medicare e do Medicaid.
Investigou, revelou à CMS e resolveu uma violação do sistema de saúde Stark envolvendo vários acordos de locação de médicos em vários hospitais e campi.
Aconselhou o departamento de saúde pública do condado sobre a criação de equipas de cuidados integrados para atender clientes afetados por questões de saúde, habitação e justiça, incluindo o desenvolvimento de políticas e procedimentos para o compartilhamento de informações protegidas.
Prestei consultoria a um sistema de saúde sem fins lucrativos sobre a implementação de um programa de hospital em casa, incluindo a avaliação de isenções temporárias dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), leis contra fraudes e abusos, limitações do âmbito de atuação e proibições de práticas corporativas.
Prestei consultoria especializada em Medicaid na due diligence para uma transação nacional de equipamentos médicos duráveis (DME) envolvendo inscrição e reembolso do Medicaid em vários estados.

Prémios e reconhecimentos

Galardoado com o Prémio de Liderança em Saúde do Los Angeles Business Journal (2024)
Best Lawyers® Ones to Watch, Direito da Saúde (2021-2024)
Premiado como um dos melhores advogados da área da saúde pelo Daily Journal (2023)
Chambers® EUA, Saúde (2020-2024)

Filiações

Presidente anterior, Comissão de Direito da Saúde da Associação de Advogados da Califórnia
Membro da Sociedade de Advogados da Califórnia para Cuidados de Saúde
Membro da Associação Americana de Advogados da Saúde
Membro da Ordem dos Advogados do Condado de Los Angeles (Secção de Direito da Saúde)

Apresentações e publicações

Coautor, “Necessidades sociais relacionadas à saúde: três tendências no aproveitamento de parcerias comunitárias”, Health Care Law Today (27 de março de 2024)
Palestrante, “Estratégias para trabalhar com e dar alta a populações sem-abrigo”, Reunião Anual de 2024 da Associação de Hospitais do Sul da Califórnia (21 de maio de 2024)
Coautor, “FQHCs: Análise do ano em litígios relacionados ao Medicaid”, Health Care Law Today ( 9 de janeiro de 2024)
Palestrante, “Afiliações FQHC: Parceria com Cuidados Primários Baseados na Comunidade”, Seminário de Outono da Sociedade de Advogados de Saúde da Califórnia (10 de novembro de 2023)
Coautor, “O que os FQHCs precisam saber sobre telessaúde após a PHE”,Health Care Law Today ( 10 de abril de 2023)
Coautor, “HHS propõe alinhar a lei federal sobre transtornos relacionados ao uso de substâncias com a HIPAA”,Health Care Law Today ( 30 de novembro de 2022)
Autor, “FQHCs: Orientação proposta aborda a prestação de serviços de telessaúde por centros de saúde”,Health Care Law Today(3 de outubro de 2022)
Autor, «Privacidade, bloqueio de informações e estrutura de troca de dados da Califórnia: um dilema de Goldilocks para prestadores de cuidados de saúde»,California Health Law News (outono de 2022)
Coapresentador, “Transações com FQHCs”, Associação Americana de Direito da Saúde (11 de maio de 2022)
Apresentador, “FQHCs na Era da Telessaúde”, Reunião do Comité de Direito da Saúde da Associação de Advogados da Califórnia (14 de dezembro de 2021)
Coapresentador, “Estratégias para pacientes difíceis de dar alta”, Reunião dos membros da Associação de Hospitais Públicos da Califórnia (8 de dezembro de 2021)
Painelista, “Visão geral do Medicaid”, Conferência sobre Políticas EDGE da Associação Americana de Telemedicina (7 de dezembro de 2021)
Coautor, “CMS exige vacinação contra a COVID-19 para funcionários de instalações de saúde”,Health Care Law Today(9 de novembro de 2021)
Autor, “Episódio 16: Centros de Saúde Comunitários: Questões que os FQHCs enfrentam atualmente”,Health Care Law Today e Health Care Law Today Podcast (27 de julho de 2021)
Coautor, “Disputa de pagamento com um plano de saúde Medicaid? Estado não é obrigado a ajudar, de acordo com tribunal federal”,Health Care Law Today(14 de julho de 2021)
Apresentador, “Centros de Saúde Qualificados Federalmente (FQHCs) – Visão geral e questões emergentes”, Chamada Educacional da AHLA (9 de abril de 2021)
Coautor, «Congresso exige novos relatórios para estados que fazem pagamentos suplementares do Medicaid»,Health Care Law Today (23 de fevereiro de 2021)
Apresentador, “Aprofundando-se nas regras revisadas de Stark e Kickback”, webinar da Foley & Lardner (26 de janeiro de 2021)
Coautor, «Novo Conselho do HHS irá analisar disputas sobre preços de medicamentos 340B»,Health Care Law Today (15 de dezembro de 2020)
Apresentador, “Determinantes sociais da saúde: uso dos fundos do Medicare e do Medicaid”, Reunião da Secção de Estudos de Saúde e Bem-Estar do Outono de 2020 da Associação de Conselheiros Municipais da Califórnia (29 de outubro de 2020)
Apresentador, “Aprofundando as suas auditorias: uma abordagem investigativa para conformidade eficaz, a regra dos 60 dias e identificação de pagamentos em excesso”, Fórum Virtual sobre Fraude e Conformidade da AHLA (29 de setembro de 2020)
Coautor, «Registos de pacientes: Parte 2 Regra final reduz barreiras ao compartilhamento de registos de transtornos relacionados ao uso de substâncias»,Health Care Law Today (15 de julho de 2020)
Apresentador, “Reforma do Pagamento do Medicaid – Futuro Incerto dos Pagamentos Suplementares”, Associação Americana de Direito da Saúde (5 de maio de 2020)
Coautor, “COVID-19: Lei CARES reformula lei federal sobre privacidade em casos de transtornos relacionados ao uso de substâncias”,Centro de Recursos sobre Coronavírus e Lei de Saúde Hojeda Foley (26 de março de 2020)
Coautor, “FQHCs: Impactos práticos dos requisitos de governança”,Health Care Law Today (8 de janeiro de 2020)
Coautor, “FQHCs: Quatro armadilhas de reembolso para os incautos”,Health Care Law Today (9 de dezembro de 2019)
Coautor, “CMS Proposed Enhanced Scrutiny over Medicaid Supplemental Payments” (CMS propõe maior escrutínio sobre pagamentos suplementares do Medicaid),Health Care Law Today (20 de novembro de 2019)
Coautor, “FQHCs: Os detalhes do reembolso do Medicaid”,Health Care Law Today (13 de novembro de 2019)
Coautor, “Cinco dicas para contratar centros de saúde qualificados pelo governo federal”,Health Care Law Today (7 de novembro de 2019)
Coautor, «Alterações propostas às regras da Parte 2 facilitam a partilha de registos sobre perturbações relacionadas com o consumo de substâncias»,Health Care Law Today (27 de agosto de 2019)
Apresentador, “Sim, podemos partilhar dados sobre saúde comportamental: equívocos comuns e barreiras à troca de informações”, Cimeira Jurídica da Rede de Informações de Saúde de Michigan (3 de junho de 2019)
Coautor, “Tribunal Distrital de Washington DC decide que cortes nos pagamentos do Medicare para medicamentos 340B excederam a autoridade da agência”,Health Care Law Today (8 de janeiro de 2019)
Apresentador, “Leis de Privacidade sobre Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias: Navegando pelos Requisitos Federais e Estaduais”, Associação de Conformidade em Saúde, Conferência Regional de São Francisco (30 de novembro de 2018)
Apresentador, “Tendências recentes e temas importantes na área da saúde: desvendando a ACA”, Associação de Advogados Corporativos (7 de agosto de 2018)
Apresentador, “42 CFR Parte 2 e Modelos Integrados de Cuidados”, Associação de Hospitais da Flórida (28 de março de 2018)
Coautor, “Califórnia: Proposta de legislação que regulamenta as taxas de cuidados de saúde para pagadores e prestadores”,Health Care Law Today (19 de abril de 2018)
Coautor, “Agência Medicaid da Califórnia propõe restrições significativas ao reembolso de FQHC e RHC”,Health Care Law Today (13 de março de 2018)
Coautor, «SAMHSA finaliza segunda ronda de alterações à regra federal de privacidade sobre transtornos relacionados ao uso de substâncias»,Health Care Law Today (11 de janeiro de 2018)
Autor, “Ferramentas de aplicação administrativa”, Manual de Direito da Saúde, edição de 2017 (2017)
Apresentador, “Atualização sobre reembolsos do Medicaid”, Associação de Advogados Municipais da Califórnia (17 de novembro de 2017)
Autor, «Vitória no Nono Circuito abre as portas para contestação de reembolsos do Medicaid com base no requisito de acesso igualitário», AHLA Bulletin (23 de agosto de 2017)